Индекс Меддрей у обследованных пациентов с циррозом печени
Как уже было описано выше, нами для оценки прогноза заболевания были использованы следующие критерии: индекс Меддрей, коэффициент MELD, коэффициент MELD Na, шкала Глазго.
Индекс Меддрей в I группе (ЦП+ИО) при поступлении в стационар составил МЕ=39 (ДИ=6-394), к третьей неделе госпитализации отмечается тенденция к повышению данного показателя (МЕ=40,5; ДИ=5-445).
Во II группе (ЦПбезИО) на 3-5 сутки госпитализации индекс Меддрей составил МЕ=30 (ДИ=5-80), к 21-24 суткам значения данного показателя составили МЕ=30 (ДИ=10-398), что, так же как и в I группе, выше, чем при поступлении в стационар. В группе больных с летальным исходом (III группа) Ц1 I∣clMO индекс Меддрей при поступлении в стационар был МЕ=53 (ДИ=14-122), что несколько выше, чем в группах пациентов с ЦП без летального исхода. К третьей неделе госпитализации в III группе значения индекса Меддрей были несколько выше, чем при поступлении в стационар (МЕ=61; ДИ=16-412). В IV группе (ЦП1е!безИО) к 3-5 суткам госпитализации индекс Меддрей в среднем был равен 50 (ДИ=30-129), а к 21-24 суткам госпитализации составил 62 (ДИ=24-175). При проведении статистического анализа достоверных различий в повышении или снижении показателя индекса Меддрей в зависимости от суток госпитализации ни в одной группе не выявлено (рис. 18).
Рис. 18. Динамика изменений показателей индекса Меддрей у обследованных пациентов (p>0,005).
При сравнительной оценке индекса Меддрей между группами обращает на себя внимание то, что повышение данного показателя в I группе при поступлении в стационар было достоверно выше, чем в группе без ИО (II группа), при этом достоверных различий при сравнении с группами больных с летальным исходом (III и IV группы) не выявлено (рис.19).
К третьей неделе госпитализации отмечено, что статистически достоверно индекс Меддрей был выше в группе больных с инфекцией и летальным исходом (III группа) по сравнению с больными с инфекцией, госпитализация которых завершилась благополучным исходом (I группа). При сравнении остальных групп статистически значимых закономерностей не получено (рис. 19).
Рис. 19. Индекс Меддрей у обследованных пациентов на 3-5 сутки госпитализации.
*Р1- сравнение I и II группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,003
Р2 - сравнение I и II группы на 21-24 сутки госпитализации = 0,125
Р3 - сравнение I и III группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,400
p4 - сравнение I и III группы на 21-24 сутки госпитализации = 0,132
P5 - сравнение I и IV группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,002
P6- сравнение I и IV группы на 21-24 сутки госпитализации = 0,200
При сравнении больных без инфекционного процесса (II группа) видим, что к 3-5 суткам госпитализации достоверное повышение индекса Меддрей
зафиксировано во всех сравниваемых группах (рис.20). К 21-24 суткам госпитализации сохраняются те же закономерности, что и при поступлении в стационар, а именно достоверно более высокие значения индекса Меддрей у пациентов с неблагоприятным прогнозом заболевания по сравнению с выжившими пациентами без инфекции (II группа) (рис.20).
Рис. 20. Индекс Меддрей у обследованных.
*P1- сравнение II и III группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,000
Р2 -сравнение II и III группы на 21-24 сутки госпитализации = 0,001
Р3 - сравнение II и IV группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,000
p4 - сравнение II и IV группы на 21-24 сутки госпитализации= 0,000
Среди пациентов с летальным исходом (III и IV группа), как уже было
сказано раньше, уровень индекса Меддрей при поступлении в стационар был выше, чем в группах выживших пациентов, при этом достоверных различий выявлено не было.
К 21-24 суткам госпитализации сохраняются высокие показатели индекса Меддрей, статистически достоверных результатов не зафиксировано.
Рис. 21. Индекс Меддрей у обследованных пациентов III и IV групп.
Р1 - сравнение III и IV группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,211
Р2 - сравнение III и IV группы на 21-24 сутки госпитализации = 0,895
Таким образом, более выраженное повышение индекса Меддрей
зафиксировано в группах больных с ЦП и ИО, при этом статистически значимые изменения отмечены в отношении пациентов с инфекционным процессом и летальным исходом.
7.2.2.
Еще по теме Индекс Меддрей у обследованных пациентов с циррозом печени:
- Характеристика обследованных пациентов с циррозом печени
- Коэффициент MELD у обследованных пациентов с циррозом печени
- Основные клинические проявления цирроза печени у обследованных пациентов
- Оценка лабораторных показателей у обследованных пациентов с циррозом печени
- Методы оценки прогноза заболевания ЦП и их эффективность у обследованных пациентов с циррозом печени
- Значение лейкоцитарного индекса интоксикации у больных с циррозом печени и инфекционными осложнениями
- Оценка тяжести и прогноза заболевания у пациентов с циррозом печени
- Пневмонии у пациентов с циррозом печени
- Маркеры воспаления у пациентов с циррозом печени
- 3.Цирроз печени. Этиология, ультразвуковая картина цирроза печени.
- Иммунная система у пациентов с циррозом печени
- Диагностика инфекционных осложнений у пациентов с циррозом печени
- Инфекции мочевыводящих путей и хронический пиелонефрит у пациентов с циррозом печени
- Характеристика биохимических маркеров воспаления и их клиническое значение у пациентов с циррозом печени
- Основные принципы антибактериальной терапии у пациентов с циррозом печени и инфекционными осложнениями
- Системная воспалительная реакция и полиорганная недостаточность у пациентов с циррозом печени
- Цирроз печени
- Л Е К Ц И Я Цирроз печени