Характеристика обследованных пациентов с циррозом печени

Все обследованные больные (n=248) были сопоставимы по полу и возрасту, достоверно значимых различий по возрасту не выявлено, медиана возраста составила 54,5 года (от 23 до 70 лет).

Длительность заболевания ЦП в исследуемой группе - 3,2±1 года от момента установления диагноза.

Большинство обследованных пациентов может быть отнесено к социальной группе с низким уровнем жизни, нередко обусловленным отсутствием постоянной трудовой занятости, и с низким уровнем образования.

Признаки ХАИ отмечены у 207 (83,5%) пациентов с ЦП. Установление алкогольной этиологии ЦП было затруднено из-за отрицания пациентами факта длительного употребления алкоголя в гепатотоксичных дозах и требовало дополнительных методов обследования, включая применение опросников, анкет, бесед с родственниками.

В I группе (ЦП+ИО) признаки ХАИ зафиксированы у 88 пациентов. Оценка физикальных признаков ХАИ по сетке LEGO выявила полинейропатию у 54 больных, проявляющуюся судорогами, онемением нижних конечностей, шаткостью походки; контрактуру Дюпюитрена - у 24, пальмарную эритему - у 76, телеангиэктазии - у 74, гепатомегалию - у 71.

Во II группе (ЦП) признаки ХАИ диагностированы у 66 пациентов с ЦП. Как и в I группе, преобладали пациенты с явлениями полинейропатии - у 59,

пальмарной эритемой - у 43, телеангиэктазиями - у 61. Была отмечена более частая по сравнению с I группой встречаемость ожирения (ИМТ 29±2,1 кг/м²) - у 42 пациентов, и увеличение околоушных желез - у 32. Ожирение и увеличение околоушных желез встречается преимущественного у пациентов женского пола.

В III группе (ЦП^+ИО) ХАИ зафиксирована у 39 пациентов с ЦП и летальным исходом и характеризовалась многообразием физикальных проявлений: телеангиоэктазии отмечены у 30 человек, пальмарная эритема - у 32, гинекомастия - у 28, полинейропатия - у 38.

В IV группе (ЦП1е0 у 14 больных также выявлены признаки ХАИ: полинейропатия - у 12 больных, онемение нижних конечностей - у 13, шаткость походки - у 10; контрактура Дюпюитрена - у 5, пальмарная эритема - у 11, телеангиоэктазии - у 9, гепатомегалия - у 8.

Наиболее тяжелым осложнением злоупотребления алкоголем является ОАГ. В нашем исследовании у 75 пациентов наблюдалась картина алкогольного гепатита у больных с ЦП. Чаще всего встречались желтушный и холестатический варианты ОАГ. Среди пациентов I группы (ЦП+ИО) у 31 диагностирован ОАГ, при этом у 17 установлен холестатический вариант, у 14 - желтушный.

Во II группе (ЦПб_езИО) у 19 пациентов декомпенсация ЦП была обусловлена развитием ОАГ: у 5 больных с выраженным холестазом, у 14 клинико-лабораторная картина соответствовала желтушному варианту.

В III группе (ЦП^+ИО) у 15 пациентов с ЦП диагностирован ОАГ, у 7 больных - холестатический вариант, у 8 - желтушный вариант.

В IV группе (IUI∣_el) - у 7 пациентов установлен холестатический вариант ОАГ и у 3 - желтушный вариант ОАГ.

Таким образом, статистические данные указывают на то, что ОАГ встречается значительно чаще у пациентов III и IV групп, т.е. с ЦП, завершившимся летальным исходом, независимо от наличия или отсутствия инфекции. Вышеприведенные результаты исследования у больных III и IV групп свидетельствует о более тяжелой клинической картине заболевания, которая характеризовалась развитием различных осложнений ЦП, приведших к летальному исходу.

3.2.