Риски развития инфекционных осложений и возможного летального исхода у больных с циррозом печени

Как уже упоминалось выше, в нашем исследовании у 148 больных диагностированы различные ИО. Одним из основополагающих факторов развития инфекции у данных пациентов послужило наличие декомпенсированного ЦП: у всех обследованных больных был ЦП класса С по Чайлд-Пью.

Нами проведена оценка риска развития ИО у больных ЦП. Оценивался относительный риск как отношение риска возникновения неблагоприятного состояния в одной группе к риску возникновения этого состояния в другой группе. Так, в I (ЦП+ИО) и III (ЦП_1й+ИО) группах риск летального исхода увеличивался в 2 раза у пациентов в возрасте старше 50 лет, а у пациентов женского пола еще в 1,5 раза. Явления ХАИ и развитие ОАГ увеличивало возможность смерти пациентов в 3 раза по сравнению с выжившими пациентами без ИО и по сравнению с группой с летальным исходом - в 1,5 раза. Сравнивая пациентов без инфекции IV группы (ЦП 1_е^ИО) с выжившими пациентами II группы, видим, что при развитии ОАГ риск летального исхода в IV группе был выше в 7,5 раз. Наличие желтухи усугубляло течение ЦП и

инфекционного процесса в группах с инфекцией в 6 раз по сравнению с группами без ИО. Наличие ПЭ III-IV ст. увеличивало возможность смертельного исхода у больных с инфекцией и ЦП в 14 раз по сравнению с пациентами с ЦП без инфекционного процесса. При этом следует отметить, что у больных с эпизодами печеночной комы и инфекционным процессом риск летального исхода увеличивался в 32 раза по сравнению с пациентами без прогрессирования ПЭ.

Обращает на себя внимание тот факт, что при выявлении инфекции возрастал риск летального исхода. Так, у больных с инфекциями мочевой системы риск фатальных осложнений был выше в 1,5 раза по сравнению с пациентами с ЦП без ИО. Пневмония увеличивала вероятность летального исхода в 1,17 раза. Развитие и прогрессирование СБП усугубляло течение ЦП в 1,1 раза по сравнению с больными без инфекции. ИЭ в 2 раза увеличивал возможность летального исхода у больных с декомпенсированным ЦП.

Признаки портальной гипертензии (ВРВП и асцит) также способствовали увеличению шансов развития ИО и летального исхода. У пациентов с ВРВП 2 и 3 ст. в 3 раза чаще нами были диагностированы различные ИО, а риск летального исхода у данных пациентов был выше в 3,14 раз по сравнению с больными без инфекции.

ГРС у пациентов с ЦП в 12 раз чаще приводил к развитию инфекционного процесса и в 10 раз чаще встречался у пациентов с летальным исходом. ГПС в 6 раз чаще встречался у больных с инфекцией и 1,5 раза чаще выявлялся у больных с неблагоприятным прогнозом основного заболевания.

7.2.