Коэффициент MELD у обследованных пациентов с циррозом печени

При поступлении в стационар индекс MELD в I группе составил МЕ=17 (ДИ 6-39), к 21-24 суткам госпитализации значения данного показателя составили МЕ=17 (ДИ 6-42), значимых колебаний не зафиксировано.

данном случае наблюдалось повышение уровня данного показателя по мере прогрессирования заболевания. В IV группе пациентов с ЦП и летальным исходом, так же как и в III группе, данный показатель был выше, чем группах выживших пациентов - МЕ= 20 (ДИ = 6-48). К 21-24 суткам госпитализации коэффициент MELD составил МЕ=19 (ДИ=6-52).

При проведении статистического анализа достоверных различий в повышении или снижении показателя коэффициент MELD в зависимости от суток госпитализации ни в одной группе не выявлено (рис. 22).

Рис. 22. Динамика изменений показателей коэффициента MELD у обследованных пациентов (р>0,005)

При сравнительной оценке коэффициента MELD между группами обращает на себя внимание то, что повышение данного показателя в I группе при поступлении в стационар было достоверно выше, чем группе без ИО (II группа) и по сравнению с группами больных с летальным исходом (III и IV группы) (рис.

Рис. 23. Коэффициент MELD у обследованных пациентов.

Р_{1 - сравнение} I и II группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,000

Р₂- _{сравнение} I и II группы на 21-24 сутки госпитализации = 0,000

Р₃- _{сравнение} I и III группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,004 _p4- _{сравнение} I и III группы на 21-24 сутки госпитализации = 0,006

P₅- _{сравнение} I и IV группы на 3-4 сутки госпитализации =0,003

P₆- _{сравнение} I и IV группы на 21-24 сутки госпитализации=0,004

К третьей неделе госпитализации в I группе коэффициент MELD статистически достоверно был выше, чем в группе больных без инфекционного процесса (II группа). Следует отметить и то, что показатели коэффициента MELD к 21-24 суткам госпитализации в I группе были достоверно ниже, чем группах больных с летальным исходом.

При сравнении больных без инфекционного процесса (II группа) видим, что при поступлении в стационар коэффициент MELD у них был достоверно ниже, чем в группах больных с летальным исходом и при наличии инфекционного процесса (рис. 24).

Рис.24. Коэффициент MELD у обследованных пациентов II группы на 3-5 сутки госпитализации

*P₁- _{сравнение} II и III группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,000

P_{2 - сравнение} II и III группы на 21-24 сутки госпитализации = 0,000

P_{3 - сравнение} II и IV группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,000

_{p4 - сравнение} II и IV группы на 21-24 сутки госпитализации = 0,000

К третьей неделе госпитализации сохраняются достоверно более низкие

значения коэффициента MELD в II группе (рис.24).

Статистический анализ показателей пациентов с летальным исходом (III и IV группы) показал, что к 3-5 суткам госпитализации коэффициент MELD в группе больных с летальным исходом и ИО был несколько ниже, чем среди пациентов IV группы, при этом достоверных различий выявлено не было (рис.25) (стр 186).

Рис. 25. Коэффициент MELD у обследованных пациентов III и IV групп.

*Р1 - _{сравнение} III и IV группы на 3-4 сутки госпитализации = 0,146

Р_{2 - сравнение} III и IV группы на 21-24 сутки госпитализации = 0,178

К третьей неделе госпитализации, несмотря на повышение уровня коэффициента MELD, также статистической достоверного повышения данного показателя не зафиксировано (табл. 47).

Таким образом, можно сделать вывод, что коэффициент MELD следует расценивать как достоверный прогностический фактор возможного летального исхода у больных с ЦП, а также как предиктор «утяжеления» состояния пациента при наличии инфекционного процесса, даже при «относительно» благоприятном прогнозе основного заболевания.