Значение лейкоцитарного индекса интоксикации у больных с циррозом печени и инфекционными осложнениями
ЛИИ - показатель, характеризующий степень эндогенной интоксикации и остроту воспаления. Величина ЛИИ в зависимости от возраста колеблется от 0,62±0,09 до 1,6±0,5 и даже до 1-3 усл.
ед. Возрастание данного показателя свидетельствует о повышении уровня эндотоксинемии и активации процессов распада. Повышение ЛИИ до 4-9 усл.ед. свидетельствует о наличии бактериальных токсинов.В I группе ЛИИ при поступлении стационар составил 4 усл.ед. (МЕ=2 усл.ед; ДИ=0-4 усл.ед.), что соответствует тяжелой степени эндогенной интоксикации и свидетельствует о присутствии бактериальных токсинов в крови. К 21-24 суткам госпитализации отмечается снижение данного показателя до 2 усл.ед. (МЕ=2 усл.ед.; ДИ=0-4 усл.ед.). Снижение ЛИИ на фоне проводимой антибактериальной терапии говорит о положительной динамике течения инфекционного процесса у больных с декомпенсированным ЦП.
Во II группе в отсутствие ИО ЛИИ к 3-5 суткам госпитализации составил 1 усл.ед. (МЕ=1 усл.ед.; ДИ=0-2 усл.ед.), к третьей неделе госпитализации также не было зафиксированного значимого повышения данного показателя в исследуемой группе (МЕ=0,5 усл.ед.; ДИ=0-9 усл.ед.).
В III группе, при наличии инфекционного процесса и впоследствии летального исхода, при поступлении в стационар выявлено, что ЛИИ составил 6 усл.ед. (МЕ=6 усл.ед.; ДИ=2-9 усл.ед.), что, как и в группе выживших пациентов с ИО (I группа), свидетельствовало о выраженной эндотоксинемии. К третьей неделе госпитализации значимого снижения ЛИИ не зафиксировано (МЕ=6 усл.ед.; ДИ=2-9 усл.ед.). Отсутствие динамики снижения ЛИИ у пациентов с ИО и летальным исходом, вероятно, указывает на тяжесть
состояния пациентов в данной группе и предполагает неблагоприятный прогноз данного заболевания.
В IV группе - пациентов с летальным исходом и отсутствием ИО - к 3 -4 суткам госпитализации ЛИИ составил 2 усл. ед. (МЕ=2 усл.ед.; ДИ=1-3 усл.ед.), к третьей неделе пребывания пациентов в стационаре значимого снижения ЛИИ не наблюдалось (МЕ=2 усл.ед.; ДИ=1-3 усл.ед.).
Повышение ЛИИ до 2 усл. ед. соответствует легкой степени эндогенной интоксикации, что в отсутствие инфекционного процесса может свидетельствовать о наличии у пациентов данной группы декомпенсированного заболевания печени, а также о развитии БТ с выбросом эндотоксина грамотрицательных бактерий в кровяное русло.При проведении сравнительного анализа повышения ЛИИ между группами обращает на себя внимание то, что в I группе (ЦП+ИО) при поступлении в стационар и к третьей неделе госпитализации уровень эндотоксина крови был достоверно выше, чем группе без ИО (II группа). При этом сравнение больных с инфекцией (I и III групп) показало, что ЛИИ был достоверно выше в группе больных с летальным исходом и сохранялся повышенным на протяжении всего периода госпитализации пациента (табл. 35).
Те же закономерности прослеживаются и при проведении статистического анализа показателей пациентов I и IV групп и больных с инфекцией. Как уже было описано выше, уровень ЛИИ при поступлении в стационар был статистически значимо выше в группе больных с инфекцией, чем в группе без инфекции и с летальным исходом. А к третьей неделе госпитализации достоверных различий в исследуемых группах выявлено не было (табл. 35).
Таблица 35. ЛИИ у пациентов на 3-4 сутки в в стационаре