Тактика лечения
Всем больным ИСАГ следует в полном объеме проводить немедикаментозное лечение. При этом наибольшее значение имеет ограничение поваренной соли, поскольку избыточное ее потребление увеличивает жесткость аорты.
В России из-за низкой приверженности больных к немедикаментозному лечению, медикаментозную терапию рекомендуется назначить сразу, независимо от степени АГ.Таблица 34
| Препарат (класс препаратов) | Снижение сердечнососудистого риска по результатам КРИ | Снижение сосудистой жесткости (по СРПВ, растяжимости аорты или сонной артерии) | Снижение уровня центрального ПД и/или индекса прироста |
| Гипотензивные средства | |||
| Диуретики | Да SHEP, 1991; HYVET, 2008 | Да Girerd X., 1998; Мартынов А.И., 2002; Недогода С.В., 2005 | Да REASON, 2004 |
| Антагонисты кальция | Да Syst-Eur, 1997; Syst-China, 1998 | Да Asmar R.G., 1993 | Да CAFE - ASCOT, 2006 |
| ИАПФ | Недостаточно данных* | Да COMPLIOR, 2001 | Да REASON, 2004*; CAFE - ASCOT, 2006** |
| АТрблокаторы | Да LIFE-ISH Substudy, 2002; SCOPE, 2003 | Да Ichihara A., 2006 | Да Mahmud A., 2002 |
| Бета- адреноблокаторы | Да, по ср. с плацебо (SHEP, 1991) Хуже эффект по ср. с лосартаном (LIFE-ISH Substudy, 2002) и диуретиками (Messerly F.H., 1998) | Да Simon A.C., 1985 | Хуже эффект по ср. с амлодипином/ перин- доприлом (CAFE - ASCOT, 2006) |
Окончание табл.
34| Препарат (класс препаратов) | Снижение сердечнососудистого риска по результатам КРИ | Снижение сосудистой жесткости (по СРПВ, растяжимости аорты или сонной артерии) | Снижение уровня центрального ПД и/или индекса прироста |
| Другие лекарственные средства | |||
| Нитраты | Нет данных | Да Wang H., 2001 | Да Stokes G.S., 2003 |
| Силденафил (Виагра) | Нет данных | Да Vlachopoulos C., 2003 | Да Vlachopoulos C., 2003 |
| Антагонисты альдостерона | Нет данных | Да White W.B., 2003 | Нет данных |
| Статины, эзетимиб | Нет данных | Да Giannattasio C., 1997; Maki-Petaja K.M., 2007 | Нет данных |
| Сахароснижающие препараты (пиог- литазон) | Нет данных | Да*** Nakamura T. (2004) | Нет данных |
| Алагебриум (ALT- 711) | Нет данных | Да Kass D.A. (2001) | Нет данных |
Примечание: КРИ - контролируемые рандомизированные исследования * - в сочетании с индапамидом
** - в сочетании с амлодипином
*** - у больных сахарным диабетом
Еще по теме Тактика лечения:
- Окончательный диагноз и тактика лечения
- Тактика офтальмохирургического лечения
- Информационная модель ведения тактики лечения
- Общие принципы и тактика лечения
- Тактика лечения пациентов с опухолью единственной почки и при двустороннем поражении.
- Влияние локализации опухоли на тактику лечения
- Тактика лечения больных при обнаружении опухолевых клеток по линии резекции.
- Тактика лечения при поражении неонкологическим заболевание- почки с опухолью.
- Тактика лечения пациентов с двусторонними опухолями почек.
- Тактика лечения пациентов с опухолями единственной почки
- Патогенез, клинические проявления и тактика лечения асцитического процесса у онкологических больных
- Глава 4. Гистоморфологическое исследование как фактор выбора тактики лечения
- 1.2.2. Развитие концепции «стационарозамещающих технологий» и планирование тактики лечения больных опухолями и опухолеподобными образованиями мягких тканей
- Тактика лечения пациентов с опухолью почки и хроническойболезнью почек с противоположной стороны
- Принципы и тактика лечения пациентов с дефектами окклюзионных поверхностей боковых зубов
- Тактика лечения пациентов с опухолью почки с одной стороны и при поражении неонкологическим заболеванием с противоположной.
- Роль оценки ауторегуляции мозгового кровотока в выборе тактики лечения при сообщающейся гидроцефалии