Тактика лечения пациентов с опухолью почки с одной стороны и при поражении неонкологическим заболеванием с противоположной.
Число пацмиентов, которым по поводу опухоли почки выполняется нефрэктомия, большое количество. И при этом вся функциональная нагрузка ложится на противоположный орган. Может развиться гиперфильтрационная гломерулопатия с исходом в нефросклероз и ХБП является основной причиной смерти пациентов с единственной почкой.
Помимо этого, большое значение среди причин смерти однопочечных больных имеют заболевания единственной почки. Возможность поражения единственной почки хроническим пиелонефритом, МКБ, опухолевым процессом обуславливает то, что однопочечных пациентов «лишь условно можно считать здоровыми» (Пытель А.Я., Гришин М.А., 1973). Таким образом, несмотря на то, что радикальная нефрэктомия является одним из методов лечения больных опухолью почки, показания к ней необходимо тщательно выбирать.Раньше выявление опухоли почки являлось абсолютным показанием к нефрэктомии. В последние годы же появилось много сообщений в литературе о том, что результаты ОСО не хуже органоуносящей, а даже лучше (Лах- мотко А.А., 1999; Licht M R Novick А.С., 1993; Lerner S.E. и соавт 1996- Lopatkin N.A., 1999). В связи этим актуален вопрос выбора лечебной тактики и в настоящее время - нефрэктомия или резекция (Лопаткин Н.А. и соавт., 1992).
Определение лечебной тактики при опухоли почки основывается на полном комплексном изучении пораженной опухолью почки, а также на тщательном исследовании противоположного органа. Для правильного формирования лечебной тактики необходимо оценить не только настоящее функциональное состояние обеих почек, но и их потенциальные возможности. Неверная оценка резервных возможностей противоположного органа может привести к неизбежным последствиям при выполнении ОСО.
Особенно большое значение придается резервным возможностям противоположной почки, так как критическая оценка противоположного органа с выявлением его скрытой функциональной недостаточности определяет целесообразность ОСО.
Помимо этого, возможно и асинхронное поражение противоположной почки онкологическим или неонкологическим заболеванием спустя некоторое время после оперативного лечения новообразования. Если по поводу опухоли почки выполнена ОСО, то ситуация не столь критична, как у однопочечных больных. Возможность поражения противоположного органа спустя иногда довольно длительное время после удаления опухоли является аргументом в пользу расширения показаний к ОСО (Ю.Г. Аляев, 2005).
При опухоли одной почки другая может отсутствовать ли же быть пораженной онкологическим (двусторонняя синхронная опухоль почек) или неонкологическим заболеванием (кисты, конкременты и др.), а также оставаться интактной. Проведенный анализ Ю.Г. Аляеева (2005 г.)показал, что поражение противоположной почки онкологическим или неонкологическим процессом наблюдалось у 24,8% больных.
При опухоли одной почки и поражении другой необходимо определить (Ю.Г. Аляев, 2005):
• последовательность выполнения оперативных пособий при опухоли почки и заболевании противоположного органа;
• вид операции (органосохраняющая или органоуносящая) в зависимости от состояния противоположной почки.
1.1.6
Еще по теме Тактика лечения пациентов с опухолью почки с одной стороны и при поражении неонкологическим заболеванием с противоположной.:
- Тактика лечения при поражении неонкологическим заболевание- почки с опухолью.
- Тактика лечения пациентов с опухолью почки и хроническойболезнью почек с противоположной стороны
- Тактика лечения пациентов с опухолью единственной почки и при двустороннем поражении.
- Хамитов Денис Динарович. Тактика хирургического лечения больных с билатеральными опухолями почек, опухолью единственной почки и больных опухолью почки в сочетании с хроническими болезнями почек с противоположной стороны. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Казань-2014, 2014
- Тактика лечения пациентов с опухолями единственной почки
- Тактика лечения пациентов с двусторонними опухолями почек.
- 1.2. Проблемы клинической диагностики и выбора тактики лечения больных опухолями и опухолеподобными заболеваниями мягких тканей
- 1. Характеристика поражений хирургического профиля, особенности хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и военного времени.
- Влияние локализации опухоли на тактику лечения
- Оценка реципиентами почечного трансплантата и пациентами на программном гемодиализе социальной значимости заболевания и лечения и ее роль в формировании качества жизни пациентов
- Принципы и тактика лечения пациентов с дефектами окклюзионных поверхностей боковых зубов
- 1.2 Профилактика и лечение осложнении со стороны слизистой оболочки рта при ортопедическом лечении с использованием съемных пластиночных протезов
- 1.3. Роль методов лучевого обследования пациентов с опухолями и опухолеподобными образованиями мягких тканей при планировании их лечения в амбулаторных условиях
- 1.2.2. Развитие концепции «стационарозамещающих технологий» и планирование тактики лечения больных опухолями и опухолеподобными образованиями мягких тканей
- Ортодонтическое лечение пациентов с заболеваниями пародонта
- Тактика лечения больных при обнаружении опухолевых клеток по линии резекции.
- Опухоли паренхимы почки
- Комплексное лечение пациентов с заболеваниями пародонта
- Современные предствления о хирургических методах лечения пациентов с опухолями почек (обзор литературы)
- 1.3 Комплексное лечение пациентов с зубочелюстные аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта