1.2.2. Развитие концепции «стационарозамещающих технологий» и планирование тактики лечения больных опухолями и опухолеподобными образованиями мягких тканей
Основными причинами развития распространенных или генерализованных форм заболевания являются несвоевременная диагностика и неадекватное лечение (Буров Д.А., 2009; Lassau N. et al., 2005).
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922. Прил. «4» и федеральным законом от 2 декабря 2013 г. № 349-ФЗ разработана концепция развития
«стационарозамещающих технологий», основными целями которой является организация хирургических дневных стационаров, а также своевременная и точная диагностика заболеваний у больных на амбулаторном этапе для определения их тактики лечения в условиях дневного стационара или в стационарных условиях. Осуществление медицинской помощи в дневных стационарах по профилю «хирургия» при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, существенно сокращает финансовые, трудовые и временные затраты (Федеральный закон от 2 декабря 2013 г. № 349-ФЗ).
Ведущая роль в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей мягких тканей принадлежит клиническим и лучевым методам исследования. Однако требуется разработка алгоритмов лучевого обследования для решения задач тактики лечения больных в соответствии с концепцией стационарозамещающих технологий (Моисеев В.Н., 2004; Мартынков Д.В., 2011).
Таким образом, клиническая дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, а также опухолеподобных образований часто затруднена или невозможна. Большинство авторов считают, что при клиническом обследовании невозможно отличить
опухолевые новообразования от неопухолевых, доброкачественные опухоли от злокачественных. При пальпации доброкачественные и злокачественные опухоли могут быть мягкой и плотной консистенции. Точные размеры опухолей, их распространение в глубину мягких тканей при пальпации определить невозможно. Неотъемлемой частью клинического обследования таких пациентов являются лучевые исследования.