Особенности психоэмоционального состояния женщин после родов при различном уровне ГУМТ
Проанализировав качество жизни женщин через год после рождения ре- бенка, мы убедились, что уровень гестационного увеличения массы оказывает весьма существенное влияние на степень ее тревоги и депрессии.
Анализ ре- зультатов анкетирования с оценкой по шкале A.S.Zigmond и R.P.Snaith (1983) показал, что наиболее уравновешенными оказались пациентки с нормальным уровнем ГУМТ [422]. Через год после родов уровень тревоги (5,0 баллов, 95%ДИ 4,1-6,0) и депрессии (3,6 баллов, 95%ДИ 2,7-4,4) у них был значительно ниже, чем у пациенток с чрезмерным увеличением веса (7,9 баллов, 95%ДИ 6,5-9,2; р=0,001 и 5,4, 95%ДИ 4,2-6,5; р=0,012, соответственно). Женщины с недостаточ-ной прибавкой массы также были несколько более тревожны (6,8 баллов, 95%ДИ 5,0-8,5; р=0,052) и подвержены депрессии (4,0, 95%ДИ 3,1-4,9; р=0,484), однако значимых различий с женщинами, имевшими рекомендуемый ГУМТ, мы не отметили.
Закономерно, что рождение ребенка и связанные с ним изменение образа жизни, усталость, бытовые и финансовые трудности, могут способствовать на- рушениям психоэмоционального состояния. Однако настороженность вызывает более высокая частота субклинически и клинически выраженной тревоги и де- прессии среди пациенток, набравших избыточную массу при беременности (рис.79 и 80). Возможно, это связано с более короткой лактацией, задержкой вос- становления массы после родов или проявлением метаболических нарушений. Но нельзя исключить, что такой психический статус имелся исходно. И именно он спровоцировал те пищевые нарушения, которые приводили в последствие к чрезмерному набору веса. Гипотезу о негативном влиянии социально-психо- логических характеристик женщины (волнения, депрессии) при беременности на восстановление массы после родов высказывают и другие авторы [209, 236].
%
100
р=0,001
50
р=0,000
р=0,007
0
недостаточное рекомендуемое чрезмерное ГУМТ
ГУМТ
норма субклинически выраженная клинически выраженная тревога
р- значимость отличий при сравнении с женщинами, имевшими рекомендуемый ГУМТ
Рисунок 79 - Уровень тревоги к концу первого года после родов (указан уровень значимости при сравнении с группой пациенток с нормальным ГУМТ).
100
%
50 р=0,000
0
недостаточное рекомендуемое чрезмерное ГУМТ
ГУМТ
норма субклинически выраженная клинически выраженная депрессия
р- значимость отличий при сравнении с женщинами, имевшими рекомендуемый ГУМТ
Рисунок 80 - Уровень депрессии к концу первого года после родов (указан уровень значимости при сравнении с группой пациенток с нормальным ГУМТ).
Мы проанализировали итоговую бальную оценку выраженности депрессии и тревоги в зависимости от степени послеродового восстановления массы тела.
К трем месяцам после родов общее настроение женщины никак не было связано с массой ее тела. Вероятно, переход в новое эмоциональное состояние, трудно- сти этого периода, а также главный акцент на поддержании лактации способст- вовал отвлечению внимания женщины. Интересно, что четверть пациенток (29 из 118 – 24,6%) были уверены в том, что сохраняющееся к 3 месяцам после родов увеличение их живота было обусловлено большими размерами матки. Однако уже через 6 месяцев сумма набранных при анкетировании баллов по оценке сте- пени депрессии коррелировала с количеством задержавшихся килограммов, и связь эта оказалась стабильной до конца первого года после рождения ребенка (r=0,23, р=0,020; r=0,21, р=0,032; r=0,21, р=0,033). Что касается тревожности, то она не была связана с редукцией веса, а скорее отражала темперамент женщин.Таким образом, гестационное увеличение веса определяет скорость и пол- ноту восстановления массы тела после родов, продолжительность лактации и уровень психо-эмоциональной напряженности женщин. Чрезмерное ГУМТ явля- ется фактором риска задержки веса после родов, непродолжительного грудного вскармливания, нередко провоцирует развитие депрессии и тревоги после родов.
И наоборот, недостаточное увеличение массы сопряжено с быстрым возвраще- нием женщины к исходному весу, продолжительной (часто более года) лактаци- ей. Прегравидарная масса женщины не привносит столь существенного вклада в развитие постгравидарных проблем по сравнению с ГУМТ.
Еще по теме Особенности психоэмоционального состояния женщин после родов при различном уровне ГУМТ:
- Особенности родов и родоразрешения у пациенток с различным уровнем ГУМТ
- Особенности течения беременности при различном уровне ГУМТ
- Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденных у женщин с различным вегетативным статусом
- Психоэмоциональные особенности беременных женщин с различным вегетативным статусом
- Параграф шестнадцатый. Различные состояния после родов
- Особенности течения беременности и родов при патологическом ГУМТ
- 3.4. Особенности психоэмоционального статуса у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе в период беременности 3.4.1. Оценка качества жизни и уровня тревожности в исследуемых группах
- Послеродовая редукция массы тела у пациенток с различным уровнем ГУМТ
- Состав тела при различных вариантах ГУМТ
- Биохимические и гормональные изменения при различных вариантах ГУМТ
- Особенности течения беременности и родов у обследованных женщин.
- Лабораторные показатели углеводно-жирового обмена при раз- личном уровне ГУМТ у беременных с нормальной массой тела
- Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей после различных методов отведения мочи
- 4.4. Оценка состояния правых отделов сердца и уровня ДЛА у больных с различными фенотипами ХОБЛ
- Параграф двадцать восьмой. Общее рассуждение о дыхании при различных естествах и состояниях и о дыхании в различных возрастах
- 2.3 Разработка математической модели оценки уровня психоэмоционального напряжения
- СЕПСИС ПОСЛЕ РОДОВ И ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ.
- Влияние патологического ГУМТ на состояние фетоплацентарной системы
- ГУМТ и особенности течения раннего неонатального периода