Послеродовая редукция массы тела у пациенток с различным уровнем ГУМТ

В данной главе проанализированы темпы послеродовой редукции массы тела у 118 пациенток: 25 во время беременности имели недостаточное ГУМТ, 43

– нормальное и 50 – чрезмерное. Задержкой веса после родов считали увеличе- ние веса по сравнению с прегравидарным.

Полученные данные демонстрируют, что темпы и степень восстановления первоначальной массы определяются ее гестационным увеличением. Через 3, 6, 9 и 12 месяце после родов количество «задержавшихся» килограммов тесно связа- но как с абсолютным показателем ГУМТ (r=0,55, р=0,000; r=0,38, р=0,000; r=0,35, р=0,000; r=0,33, р=0,001, соответственно), так и с его относительным уровнем прироста (r=0,46, р=0,000; r=0,38, р=0,000; r=0,37, р=0,000; r=0,28, р=0,002, соответственно).

При сравнении значимости временных изменений с использованием кри- терия Вилкоксона мы определили, что при ГУМТ в пределах рекомендованного восстановление первоначального веса происходит уже к 9-му месяцу, затем мас- са женщины стабилизируется (рис. 65).

При недостаточном ГУМТ возвращение к исходной массе происходит практически сразу после родов. Далее на протяжении всего периода наблюдения вес этих пациенток остается стабильным, и уже через полгода принципиально не отличается от веса женщин, имевших рекомендуемое ГУМТ. Женщины, чрез- мерно увеличившие массу при беременности, до конца первого года не могут из- бавиться от дополнительного веса (р=0,000). Редукция массы в этой группе хотя и происходила в течение всего периода наблюдения, но количество «задержав- шихся» килограммов всегда превышало аналогичный показатель в группе с нор- мальным ГУМТ.

11_кг 5

р=0,000

р=0,000

р=0,031

р=0,000

р=0,003

р=0,002

р=0,007

-1

3 сут. 3 6 9 12

месяцы после родов

недостаточное рекомендуемое чрезмерное ГУМТ

р - значимость различий при сравнении с группой имевших рекомендуемое ГУМТ

Рисунок 65 - Изменение массы тела после родов по сравнению с преграви- дарной.

Прогностически для последующей жизни женщины и ее будущих бере- менностей важное значение имеет завершенность процесса редукции веса к кон- цу года после родов.

60

%

40

20

0

3 6 9 12

месяцы после родов

недостаточное рекомендуемое чрезмерное ГУМТ

* - p0,05).

0,8

0,75

0,7

1 триместр беременности

3 6 9 12

месяц после родов

недостаточное рекомендуемое чрезмерное ГУМТ

Рисунок 68 - Изменение соотношения окружности талии к окружности бе-

дер после родов у пациенток с различным уровнем ГУМТ.

Отсутствие различий может быть обусловлено тем, что при чрезмерном ГУМТ увеличивается не только окружность талии, но и окружность бедер (рис. 69-70).

90

*

*

* *

80 _*

70

1 триместр беременности

3 6 9 12

месяц после родов

недостаточное рекомендуемое чрезмерное ГУМТ

*- p