4.5. Изменение структуры костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти при потере зубов

Для изучения особенностей строения костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти также использовались черепа, распиленные во фронтальной плоскости. Они были разделены на две группы: группу ИП - с интактным прикусом и группу ПОЗ - с полным отсутствием зубов.

Для оценки качества костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти нами была использована классификация качества кости по U. Lekholm и G. Zarb (1985) , согласно которой существуют четыре класса ее строения: класс I - костная ткань челюсти представлена гомогенным компактным слоем; класс II - толстый компактный слой окружает высокоразвитый губчатый слой; класс Ш - тонкий компактный слой окружает высокоразвитый губчатый слой; класс IV - тонкий компактный слой окружает губчатый слой с малой плотностью трабекул (рисунок 54).

Рисунок 54. Варианты строения костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти по классификации U. Lekholm и G. Zarb (1985): а) класс I; б) класс II; в) класс III; г) класс IV.

Установлено, что наиболее часто в группе с полным отсутствием зубов встречались III и IV класс архитектоники костной ткани по U. Lekholm и G. Zarb

(1985). Частота их составила 35,5% и 52,1% соответственно. При этом II класс встречался в 12,4% случаев, а I класс в нашей выборке не встречался (рисунок 55). В группе с полным набором зубов наиболее часто встречался II класс, однако его встречаемость на верхней челюсти была несколько ниже, чем на нижней и составила 59,3%. Доля I, III и IV класс составила 5,1%, 27,8% и 7,8% соответственно (рисунок 56).

Рисунок 55. Частота различных классов костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти по U. Lekholm и G.

Рисунок 56. Частота различных классов костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти по U. Lekholm и G. Zarb (1985) в группе с интактным прикусом.

Если говорить о методе дентальной имплантации как о наиболее перспективном методе лечения пациентов с окклюзионно-обусловленными заболеваниями жевательного аппарата, связанных с потерей зубов, то следует отметить, что наиболее благоприятным вариантом строения костной ткани челюсти является II класс, при котором сочетание кортикального и губчатого вещества является оптимальным. Основными недостатками I класса являются слабое кровоснабжение, трудности при подготовке ложа имплантата, III и IV классов - уменьшение площади контактной зоны имплантата с костью.

Таким образом, при потере зубов существенно изменяется структура костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти. Большая распространенность III и IV классов архитектоники костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти наряду со значительным уменьшением его высоты и толщины, а также изменением степени пневматизации верхнечелюстных пазух при потере зубов создают затруднения при использовании современных методов лечения окклюзионно-обусловленных заболеваний жевательного аппарата.