Туберкулинодиагностика у детей, больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
Чувствительность к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л у детей исследуемых групп представлена в таблице 4.13. В 1 группе данные о туберкулиновых пробах имелись у 108 детей, которые и вошли в разработку для изучения характера чувствительности к туберкулину.
Анализ результатов показал, что туберкулиновая проба с 2 ТЕ играет менее значимую роль в выявлении и диагностике туберкулеза у детей, больных ВИЧ-инфекцией, чем у детей без ВИЧ-инфекции, в том числе с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции.
Таблица 4.13 Чувствительность к туберкулину у детей исследуемых групп по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л (n=300)
| Группы детей | Чувствительность к туберкулину на момент выявления заболевания | Всего детей | |||||||||
| отрицательная | сомнительная | 5-14 мм | (нормергич.) | 15-16 мм | (выраженная) | гиперергическая | |||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | ||
| 1 | 38 | 35,2 | 2 | 1,8 | 50 | 46,3 | 10 | 9,3 | 8 | 7,4 | 108 |
| 2 | 1 | 1,0 | 5 | 5,2 | 44 | 45,4 | 23 | 23,7 | 24 | 24,7 | 97 |
| 3 | 1 | 1,0 | 6 | 6,3 | 55 | 58 | 16 | 16,7 | 17 | 18 | 95 |
| Итого | 40 | 13,3 | 13 | 4,4 | 149 | 49,7 | 49 | 16,3 | 49 | 16,3 | 300 |
На момент выявления туберкулеза отрицательная туберкулиновая проба регистрировалась у каждого третьего в 1 группе и практически отсутствовала во 2 и 3 группах.
Доля детей с отрицательной реакцией на пробуМанту составила 35,2% в 1 группе и 1% (по одному ребенку) случаев во 2 и 3 группах (ОШ= 53,5; ДИ 39,6-72,8).
Сомнительные реакции практически не отмечались в основной группе (у 2 из 108 детей) и редко в контрольных группах (у 5 и у 6 детей соответственно). У детей с ВИЧ-инфекцией (1 группа) выраженные и гиперергические реакции на туберкулин отмечались в 2,9 реже, чем у детей 2 группы и в 2,1 раза - чем у детей 3 группы (16,7%, 48,4, 34,7%; ОШ= 0,21; ДИ 0,1-0,4). Разница между 2 и 3 группой недостоверна (p>0,05).
Таким образом, чувствительность к туберкулину у детей, больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, менее выражена, чем у детей без ВИЧ-инфекции и чаще отрицательная.
Отчасти, этот факт может объяснять столь высокую долю детей с сочетанной патологией, выявленных по обращаемости.
В таблице 4.13.1 представлены сроки инфицирования и выявления заболевания по туберкулиновым пробам.
Таблица 4.13.1
Давность инфицирования МБТ и выявления заболевания у детей исследуемых групп
| Группы детей | Срок выявления заболевания в зависимости от давности инфицирования | Всего детей | |||||||
| В течение- года («вираж») | 1- 2 года | 3-4года | 5 и > лет | ||||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | ||
| 1 группа | 40 | 57,1 | 13 | 18,6 | 9 | 12,9 | 8 | 11,4 | 70(100) |
| 2 группа | 35 | 36,5 | 47 | 48,9 | 13 | 13, 6 | 1 | 1,0 | 96(100) |
| 3 группа | 32 | 34,0 | 38 | 40,4 | 12 | 12,8 | 12 | 12,8 | 94(100) |
| Итого | 107 | 41,2 | 98 | 37,6 | 34 | 13,1 | 21 | 8,1 | 260 (100) |
В целом, туберкулез чаще выявлялся при давности инфицирования МБТ более 1 года, доля выявленных больных туберкулезом на фоне «виража» туберкулиновых проб составила менее половины (41,2%).
Среди инфицированных МБТ более 1 года чаще туберкулез выявлялся при давности инфицирования 1-2 года - 37,6% случаев (при давности 3-4 года - 13,1% и 5 и более лет - 8,1%).У детей 1 группы туберкулез чаще выявлялся на первом году инфицирования (в периоде «виража») по сравнению с детьми 2 и 3 группы (57,1%, 36,5% и 34,0%; х2=30,24; р 500 клеток/мкл (71,7%) и самая низкая (5,6%) - при количестве CD4 20%), но не может быть методом раннего выявления туберкулеза у детей с выраженным (CD4
Еще по теме Туберкулинодиагностика у детей, больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией:
- Лечение детей больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией
- Пути передачи ВИЧ-инфекции и туберкулеза среди контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ при введении наркотиков, в Российской Федерации
- Характеристика контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ-инфекцией при введении наркотиков, в Российской Федерации по социальным факторам
- Характеристика контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ-инфекцией при введении наркотиков по возрасту, полу и месту жительства
- Глава 4 Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом и ВИЧ-инфекции без туберкулеза
- Распространение туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, среди детей 0-14 лет
- Частота смертей больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, по данным отчетной формы №61
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, в зависимости от времени выявления ВИЧ-инфекции и активного туберкулеза
- Сведения о числе больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией, по данным федерального статистического наблюдения в Российской Федерации
- Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
- Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ- инфекцией, на ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции
- Лечение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией в условиях детского туберкулезного отделения НИИ ФП
- Тестирование больных туберкулезом детей 0-14 лет на ВИЧ-инфекцию
- Сравнительная характеристика течения туберкулезного процесса у больных основной группы (туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией) и в контрольной группе (туберкулез без ВИЧ-инфекции)
- Микробиологическая диагностика туберкулеза у детей, больных ВИЧ-инфекцией
- Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) и ее эффективность у детей, рожденных от женщин, больных ВИЧ- инфекцией
- Обстоятельства и место выявления туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией
- Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией детей