Обстоятельства и место выявления туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией

Анализ контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией, по обстоятельствам выявления туберкулеза показал, что часто (в 61,8% случаев) туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией был выявлен при обращении с жалобами, а при профилактических осмотрах, - только в 36,2% случаев.

Среди больных, заразившихся ВИЧ при введении наркотиков, туберкулез выявляли при профилактических осмотрах только в 33,8% случаев. Подробнее обстоятельства выявления туберкулеза представлены в таблице 4-12 и на рисунке 4-14.

Очень высокую частоту выявления туберкулеза у больных ВИЧ- инфекцией при обращении с жалобами нередко оправдывают нетипичным течением туберкулеза в условиях тяжелого иммунодефицита, что часто не позволяет выявлять туберкулез при плановом обследовании. В то же время

анализ состояния иммунной системы у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, показывает, что степень иммунодефицита, дающую нетипичное течение туберкулеза, имеют 50,6% среди всего контингента больных (рисунок 4-15).

Таблица 4-12 Обстоятельства, при которых выявлен туберкулез, сочетанный с ВИЧ-

инфекцией, в Российской Федерации (%)

	Число больных (абс.ч.)	Активное выявление	Обращение с жалобами	Посмертное выявление
Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией	49276	36,2	61,8	2,0
из них среди заразившихся при введении наркотиков	32263	33,8	63,7	2,5

2,5

63,7

33,8

Активное выявление

Обращение с жалобами

Посмертное выявление

Рис. 4-14. Обстоятельства выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, заразившихся ею при внутривенном введении наркотиков, в Российской Федерации (%)

13,4%

14,4%

13,4%

21,6%

15,9%

21,3%

более 500 менее 50

от 200 до 100

от 349 до 201

от 500 до 350

от 99 до 50

Рис. 4-15.

Распределение контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией, в Российской Федерации по уровню СД4-лимфоцитов

Основным местом выявления туберкулез (54,8%) у больных ВИЧ- инфекцией являются учреждения общей лечебной сети: из них на поликлиники приходится 2/3 случаев и на стационары - 1/3. Остальные позиции показаны в таблице 4-13 и на рисунке 4-16.

Таблица 4-13 Место выявления туберкулеза у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-

инфекцией, в Российской Федерации (% из числа установленных)

Всего больных – 48963	%
Бюро судмедэкспертизы	1,6
Инфекционный стационар	4,3
Поликлиника общей лечебной сети	29,4
Противотуберкулезный диспансер	14,6
СИЗО	1,2
Стационар общей лечебной сети	25,4
Учреждение ФСИН России	14,8
ЦСПИД	8,7