57. Причины паралитического косоглазия, лечение

Причины паралитического косоглазия — поражение соответствующих нервов или нарушение функции и морфологии самих мышц.

Центральные параличи возникают вследствие объем- ных, воспалительных, сосудистых или дистрофических нарушений и травм в головном мозге; периферические — при аналогичных процессах и последствиях травм в глаз- нице и в самих нервных ветвях.

Приобретенные параличи наступают вследствие ин- фекционных заболеваний (дифтерия), отравлений (боту- лизм), флегмон орбиты и часто в результате непосред- ственной травмы (разрыва) самой мышцы. Врожденные параличи — нечастое явление и бывают, как правило, комбинированными. При одновременном параличе всех глазных нервов наступает полная офтальмоплегия, кото- рая характеризуется неподвижностью глаза, птозом и расширением зрачка.

Наиболее часто встречается паралич латеральной прямой мышцы, что зависит главным образом от особен- ностей хода и строения отводящего нерва, способству- ющих его большой уязвимости при патологических про- цессах в полости черепа (наиболее частые причины его поражения — сифилис центральной нервной системы и травмы черепа).

Лечение паралитического косоглазия состоит прежде всего в ликвидации основного заболевания, следствием которого оно явилось (инфекция, опухоли, травмы и др.). Если в результате общих мер паралитическое ко- соглазие не исчезает, то встает вопрос об оперативном вмешательстве. Принцип операции состоит в основном в усилении (резекции — удалении части мышцы с целью ее уменьшения) пораженной мышцы и ослаблении (ре- цессии — отодвигании мышцы от места прикрепления с целью ослабления ее действия) антагониста — мышцы, противоположной пораженной.