54. Разновидности содружественного косоглазия
По времени появления различают косоглазие врож- денное и приобретенное. Косоглазие может быть периоди- ческим, а затем и постоянным или сразу постоянным.
Важно установить основную предпосылку косогла- зия — первичное (без видимой патологии глаза) или вто- ричное (при понижении остроты зрения одного глаза, патологии сетчатки, зрительного нерва, катаракте и др.).
Необходимо определить, связано ли косоглазие с состоя- нием аккомодации или нет:1) аккомодационное косоглазие обусловлено некор- ригированной аметропией, исчезает при оптимальной очковой коррекции аметропии;
2) частично аккомодационное косоглазие характери- зуется тем, что в отличие от аккомодационного оно не полностью исчезает после очковой коррекции аметро- пии;
3) неаккомодационное косоглазие не изменяется под влиянием очковой коррекции аметропии.
Косоглазие может быть монолатеральным (косит один глаз) или альтернирующим (попеременным, пере- межающимся). Монолатеральное косоглазие «хуже» альтернирующего, так как при нем в результате постоян- ного отклонения одного глаза всегда и довольно быстро
5. Хирургический этап осуществляется при недоста- точной эффективности плеопто-ортоптического лече- ния содружественного косоглазия. Вид оперативного вмешательства зависит от состояния глазодвигательного аппарата, угла косоглазия, возраста больного.
Профилактика содружественного косоглазия заклю- чается в проведении общеоздоровительных мероприятий в период раннего детства; строгом соблюдении всех тре- бований гигиены зрения; недопущении зрительной ра- боты на слишком близком расстоянии от глаз, чтения при плохом освещении, лежа; при аметропиях у детей рекомендуется своевременное назначение и постоянное ношение корригирующих очков.