Причины, клинические проявления и лечение лимфатического отека у больных прогрессирующим раком

Интенсивная терапия лимфатического отека может потребоваться при следующих обстоятельствах:

— непомерное увеличение объема конечности с потерей формы и образованием очень глубоких кожных складок,

— вовлечение пальцев и/или туловища,

— постоянная обильная лимфорея,

— сильная боль, вызванная отеком,

— многократные эпизоды острого воспаления области отека.

Положительный эффект при лечении лимфедемы может оказать увеличение общей физической активности, для чего следует поощрять функционирование конечности и ежедневные упражнения с постепенным увеличением диапазона движений. Во время занятий для сдерживания распространения отека пациенты должны носить умеренно сдавливающую повязку или одежду. Это способствует увеличению насосного эффекта мышечных сокращений, а легкий массаж кожи стимулирует поверхностный лимфооток.

Следует отметить, что мочегонные средства должны использоваться только тогда, когда развитие или увеличение отечности было отмечено после назначения нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов, или при явном наличии венозного компонента отека. В противном случае назначение диуретиков лишено смысла, ибо они не оказывают никакого эффекта на перераспределение богатой белком отечной жидкости.

Кожный зуд встречается не так уж часто у больных прогрессирующим раком, но симптом этот мучителен и тяжело переносится пациентами. Патогенез зуда изучен недостаточно. Причинами зуда у онкологических больных могут являться: сухость или мацерация кожи, сопутствующие кожные болезни, реакция на прием лекарств, холестатическая желтуха, почечная недостаточность, паранеопластический синдром, диабет, гиперкальциемия, психические нарушения.

Лечение кожного зуда можно подразделить на общие меры, местную и лекарственную терапию.