Посттравматическая глаукома

Вторичная посттравматическая глаукома была причиной госпитализации 217 больных с последствиями травмы органа зрения (3,36 % больных указанного контингента или 4,57 % пациентов с последствиями травмы глазного яблока).

B 154 случаях глаукома была раневой, что составило 71 % от всего исследованного контингента. Наиболее частой причиной повышения ВГД в этих случаях являлось формирование передних синехий и других сращений в результате посттравматического иридоциклита. Передние синехии вызывают смещение иридохрусталиковой диафрагмы и блокаду фильтрационной зоны угла в зоне смещения. B остальных 63 случаях глаукома развилась после контузионной травмы глаза. B 139 случаях (64,0 % больных) давность предшествующей травмы не превышала 1 года. У 79,3 % больных (172 пациента) давность глаукомы не превышала 6 мес.

По патогенетическим формам в соответствии с классификацией Гундоровой—Степанова (1993) больные были распределены следующим образом:

• адгезивная — 58 глаз (26,7 %);

• ангулярная — 22 глаза (10,1 %);

• геморрагическая — 28 глаз (16 больных с рецидивирующей гифемой и 12 — с гифемой и травматическим гемо- фтальмом) (12,9 %);

• рецессионная — 20 глаз (9,2 %);

• факотопическая — 23 глаза (10,6 %);

• факогенная — 35 глаз (16,1 %);

• витреотопическая (цилиовитреальный блок) на афакич- ном глазу — 15 глаз (6,9 %);

• афакичная глаукома при аниридии — 16 глаз (7,4 %).

Сопутствующие изменения различных внутриглазных

структур соответствовали формам глаукомы.

Зрительные функции у исследованных больных варьировали в пределах от неправильной светопроекции до 0,4. При этом при геморрагической, факогенной и витреотопической формах острота зрения не превышала 0,04, а при витреотопической — 0,1.

Внутриглазное давление было в пределах 28—54 мм рт.ст. (по Маклакову). Тонография выполнена у 127 больных (58,5 % обследованных): истинное ВГД (Po)-22,7 ± 0,76 мм рт. ст., коэффициент легкости оттока (C) — 0,08 ± 0,04 мм3/мин x X мм рт. ст., коэффициент Беккера — 251 ± 18.

3.2.8.