Афакия

Афакия выявлена в исследованном контингенте у 158 больных, что составило 3,33 % пациентов с последствиями травмы глазного яблока. Кроме того, в течение первого месяца после травмы у 13 пациентов также была афакия (7 пациентов с проникающим ранением глаза и 4 — со свежей контузией).

При анализе причин афакии обнаружено, что у 27 пациентов афакия имелась до получения травмы, т. e. у 15,8 % пациентов с афакией. Таким образом, в этих случаях имелась травма афакичного глаза: в 10 случаях — проникающее ранение и в 17 случаях — контузия. У остальных пациентов (144 глаза) афакия возникла как результат перенесенной травмы: у 83 больных — проникающее ранение и 61 случае — контузия.

У 32 больных(18,7 % больных с афакией) травмаявилась непосредственной причиной афакии: разрушение хрусталика или его выпадение при обширных роговичных и роговично-склеральных ранениях в 13 случаях и вывих хрусталика под конъюнктиву при контузионных разрывах склеры в 19 случаях.

У 112 больных (65,5 %) афакия была результатом хирургического лечения травмы и ее последствий: удаление травматической катаракты в 75 глазах (70 — после проникающей травмы и 5 — после контузии) или дислоцированного после кон- тузионной травмы хрусталика в 37 случаях.

При анализе сопутствующих изменений глаза следует отметить, что характерной особенностью этой группы пациентов было наличие роговичных и роговично-склеральных рубцов у всех пациентов. Причиной их появления были хирургические

Рис. 3.11. Сращенный рубец роговицы, афакия, паралитический мидриаз.

вмешательства по удалению катаракты, а в 93 случаях имелись также и травматические рубцы.

Повреждения радужки при афакии хорошо коррелировали с соответствующими изменениями при травматической катаракте.

У 32 больных (18,7 %) имелась вторичная пленчатая катаракта. Помутнения стекловидного тела обнаружены у 7 пациентов (4,1 %). Данные состояния, имевшиеся в общей сложности у 104 пациентов (65,8 % больных, госпитализированных по поводу афакии), можно выделить как варианты осложненной афакии, затрудняющие выполнение стандартной имплантации ИОЛ.

При офтальмоскопии в 60,8 % случаев выявлена различная сопутствующая патология заднего отрезка глаза: посттравматическая ЦХРД у 34 пациентов (19,4 %), частичная атрофия зрительного нерва у 27 пациентов (15,4 %), периферические хориоретинальные очаги у 28 пациентов (16 %), рубцовые изменения сетчатки и хориоидеи у 35 пациентов (20,0 %).

Острота зрения с коррекцией у большинства этих больных была достаточно высокой; так, целью их госпитализации была оптикореконструктивная операция:

• O51—0,2 — 22 глаза (12,8 %);

• 0,3-0,5 — 82 глаза (48 %);

• 0,6-0,8 — 53 глаза (31 %);

• 0,9-1,0 - 14 глаз (8,2 %).

3.2.9.