136. Первичная открытоугольная глаукома: характеристика, разновидности

Открытоугольная глаукома является следствием нару- шения функции дренажной системы угла передней каме- ры глаза. Она отличается незаметным, хроническим те- чением. Характеризуется дистрофическими изменения- ми трабекулярной ткани и интратрабекулярных каналов различной степени выраженности, блокадой шлеммова канала.

Разновидности открытоугольной глаукомы

При пигментной открытоугольной глаукоме пигмент (берется в результате деструкции пигментных клеток ра- дужки) может полностью закрыть трабекулярную зону, что приводит к нарушению оттока водянистой влаги и повышению внутриглазного давления.

При псевдоэксфолиативной глаукоме псевдоэксфоли- ации (отмершие клетки передней капсулы хрусталика, имеющие вид сероватых хлопьев) откладываются на зад- ней поверхности роговицы, радужке, ресничном теле и в радужно-роговичном углу передней камеры. Псевдоэкс- фолиативная глаукома часто сочетается с катарактой.

Для глаукомы с невысоким внутриглазным давлением характерны типичные симптомы первичной глаукомы: изменения поля зрения, частичная атрофия зрительного нерва с глаукоматозной экскавацией диска зрительного нерва. Поражение зрительного нерва нередко связано с низкой толерантностью его к офтальмотонусу, а также с выраженным склерозом сосудов, питающих зрительный нерв. Глаукома с невысоким внутриглазным давлением нередко сочетается со стойкой вегетососудистой дисто- нией, протекающей по гипотензивному типу.

Преглаукома — переходное состояние между нормой и патологией. У пациентов с преглаукомой патофизио- логические механизмы заболевания частично сформиро- вались и их можно выявить клинически с помощью на- грузочных проб. В стадии преглаукомы внутриглазное давление может быть нормальным и нет еще специфи- ческих для глаукомы изменений в поле зрения и диске зрительного нерва. Однако в результате каких-либо не- благоприятных влияний или специально проводимых нагрузочных проб в течение какого-то времени наблюда- ются основные признаки глаукомы: повышение внут- риглазного давления, уменьшение оттока водянистой влаги и возникновение скотом в парацентральной облас- ти поля зрения.