Комбинированные вмешательства при катаракте и глаукоме
Факоэмульсификация нередко более предпочтительна при хирургическом лечении катаракты и глаукомы, особенно в сложных и сочетанных случаях [6. 7, 8,10. 21].
При глаукоме частой сопутствующей патологией является помутнение хрусталика: по данным разных авторов, от 17 до 76,9% случаев [28.
52, 77]. У больных глаукомой старше 50 лет катаракта встречается почти втрое чаще, чем в такой же возрастной группе лиц, не страдающих глаукомой, и прогрессирует быстрее: в течение 1 -2 лет катаракта переходит из начальной стадии в зрелую в среднем у 25% больных глаукомой. Помутнение хрусталика может развиваться на фоне текущего глаукоматозного процесса, а созревание катаракты нередко провоцирует бессимптомно текущую первичную глаукому. Прогрессирующее помутнение хрусталика наиболее часто выявляется после антиглаукоматозных операций [1].B настоящее время в нашей стране и за рубежом наибольшее распространение в хирургическом лечении больных с сочетанием открытоугольной глаукомы с существенно снижающей зрение катарактой получили комбинированные вмешательства [31].
При сравнительном анализе результатов двух- этапных операций и комбинированных одномоментных операций экстракции катаракты с антиглаукоматозной операцией количество осложнений было значительно больше в группе больных, которым экстракция катаракты проводилась вторым этапом - после антиглаукоматозной операции [54. 55]. Современные технологии хирургического лечения сочетания катаракты и глаукомы обеспечивают весьма высокие и стабильные функциональные результаты в большинстве случаев.
Рис. 11.1. Эндоскопическая циклолазеркоагуляция
Оправдано проведение сочетанной факоэмульсификации с глубокой склерэктомией, непроникающей глубокой склерэктомией. синустра- бекулэктомией и др.
Одномоментная технология подразумевает первоначально выполнение факоэмульсификации через височный роговичный тоннельный разрез, а затем - на 12 часах антиглаукоматозной операции.
Одномоментная факоэмульсификации с эндоскопической циклолазеркоагуляцией [3, 22. 30. 85] может дополнить арсенал сочетанных вмешательств. Суть операции заключается в следующем. После проведения стандартной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ через существующий тоннельный разрез вводят наконечник микроофтальмоэндоскопа и проводят лазеркоа- гуляцию цилиарных отростков (рис. 11.1). Число коагулятов и мощность воздействия подбирают индивидуально до достижения оптимального коагулирующего эффекта. Визуальный контроль эндоскопической циклолазеркоагуляции позволяет наблюдать за всеми манипуляциями, что является важным фактором для предупреждения повреждения смежных образований. Проведение одномоментной факоэмульсификации с эндоскопической циклолазеркоагуляцией наиболее оправдано у больных с рефрактерной глаукомой, когда неоднократно проведенные традиционные антиглаукоматозные операции не имели эффекта.
Нередко после факоэмульсификации катаракты у ряда пациентов с офтальмогипертензией и глаукомой внутриглазное давление снижается до нормальных значений без проведения антиглау- коматозных вмешательств.
Еще по теме Комбинированные вмешательства при катаракте и глаукоме:
- 3.2. Клинические примеры хирургических вмешательств при проведении витрэктомии и комбинированной операции при развившейся послеоперационной злокачественной глаукоме
- Факоэмульсификация при набухающей катаракте (острый приступ факоморфической глаукомы)
- 3.2.2. Хирургическое вмешательство при проведении комбинированной операции
- 5.2. Вмешательство при проведении комбинированной профилактической операции
- Комбинированные вмешательства.
- Анализ комбинированных оперативных вмешательств
- О функционировании органа зрения при начальной травматической катаракте и при коррекции афакии интраокулярными линзами
- катаракта при увейте
- 120. Катаракта: определение понятия, разновидности катаракты
- 135. Понятие глаукомы, ее разновидности. Классификация первичной глаукомы. Измерение внутриглазного давления
- 3.2.1. Хирургическое вмешательство при проведении витрэктомии
- Метод хирургической профилактики дисфункции мочевого пузыря у женщин при комбинированных операциях при раке прямой кишки
- Хирургическая тактика при посттравматической глаукоме
- Катаракта при общих заболеваниях
- Контрастная чувствительность при травматических катарактах
- Операции по поводу вторичной глаукомы при кератопротезировании
- Интраоперационные ОСЛОЖНСНИЯ при экстракции катаракты