Хирургическая обработка при контузиях глазного яблока

При тяжелых контузиях, сопровождающихся разрывом наружных оболочек глаза (роговицы и склеры), также необходима хирургическая обработка этих разрывов.

Как показал анализ клинического материала, контузии глаза в 23 случаях произошли на глазах, перенесших ранее кератотомию, и сопровождались разрывами роговицы по ке- ратотомическим рубцам.

• отмывание и репозиция жизнеспособной радужной оболочки;

• иссечение размозженной нежизнеспособной радужки;

• пластика разрывов радужки (12 глаз);

• удаление травматической катаракты (7 глаз);

• витрэктомия выпавшего в рану и переднюю камеру стекловидного тела (7 глаз).

B 57 случаях контузионной травмы имелся разрыв склеры. У 51 пациента это был паралимбальный разрыв, причем в 23 случаях с разрывом конъюнктивы. B этих случаях проводили ПХО по тем же принципам, что и при обработке проникающих ранений склеры:

• ревизия раны конъюнктивы с удалением сгустков крови и осмотром раны склеры;

• расширение раны конъюнктивы в случаях больших размеров раны склеры для обеспечения полной ее ревизии;

• иссечение выпавшего стекловидного тела;

• бережная репозиция выпавших оболочек;

• наложение швов на рану склеры;

• восстановление офтальмотонуса изотоническим раствором хлорида натрия;

• ушивание раны конъюнктивы.

B 6 случаях с разрывом склеры под прямыми мышцами глаза сложность заключалась в необходимости интраоперационной диагностики, описанной в предыдущей главе. Обработку разрыва склеры после его обнаружения производили по тем же принципам.

5.1.3.