2. 5. Контузии глазного яблока

Тупые травмы, или контузии, органа зрения могут возникнуть от тупого удара по глазу кулаком или ка­ким-либо предметом, падения на камни, ушиба глаза о какой-то предмет. Контузия может быть прямой, то есть возникать при непосредственном ударе предмета о глаз, и непрямой, когда повреждающее орудие воздействует на глаз не непосредственно, а через окружающие глаз костные ткани.

Контузии органа зрения весьма многообразны по своей клинической картине. Выделяют 3 степени тя­жести контузий.

I (легкая) степень тяжести характеризуется времен­ными, обратимыми изменениями в тканях глаза» связан­ными в основном с нарушением проницаемости сосудов, и не вызывает снижения зрения по выздоровлении. К ним относятся эрозия и легкие отеки роговицы, гифема высотой до нижнего края зрачка, травматический мидриаз, спазм или парез аккомодации, берлиновское по­мутнение сетчатки и т.д.

При II (средней) степени имеются органические из­менения. Острота зрения резко снижена, часто до светоощущения с правильной проекцией света. Повышение остроты зрения возможно после оперативного лечения. Наблюдаются следующие изменения: травматический кератит, гифема, закрывающая зрачок; разрыв или от­рыв радужки, изменяющие форму зрачка; подвывих или вывих хрусталика, травматическая катаракта, кровоиз­лияния в стекловидное тело, сетчатку и хориоидею; раз­рывы хориоидеи в макулярной и парамакулярной облас­тях; отрывы сетчатки у зубчатой линии и ее отслойка.

При III (тяжелой) степени тяжести отмечаются не­обратимые органические изменения, приводящие к функциональной гибели глаза. К таким повреждениям относятся субконъюнктивальный разрыв склеры, гемофтальм, тотальная отслойка сетчатки, нарушение це­лостности зрительного нерва.

Лечение. При контузии глаза врачу общей практики трудно оценить тяжесть повреждения, поэтому во всех случаях нужно подозревать возможность тяжелого по­вреждения. Пострадавшего следует срочно направить к офтальмологу, предварительно закапав дезинфицирую­щие капли и наложив повязку на поврежденный глаз.