48. Гиперметропия

Гиперметропия (дальнозоркость) — вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположен- ных вдали предметов, соединяются позади сетчатки.

Причины дальнозоркости. Дальнозоркость является обычной рефракцией глаза новорожденного.

Характеристика гиперметропического зрения. При ги- перметропии главный фокус оптической системы глаза лежит позади сетчатки. Для получения четких изображе- ний на сетчатке необходимо постоянное напряжение аккомодации. Это напряжение тем сильнее, чем больше степень гиперметропии и чем ближе рассматриваемый предмет. У гиперметропов появляются жалобы на быст- рую утомляемость глаз, головные боли при чтении и другой работе на близком расстоянии.

При малых степенях дальнозоркости в молодом воз- расте обычно имеется хорошее зрение и вдаль, и вблизи; при средних степенях — хорошее зрение вдаль, но быст- рое утомление глаз при работе на близком расстоянии; при высокой дальнозоркости — плохое зрение и вдаль, и вблизи. Острота зрения улучшается от приставления к глазу положительных линз.

Динамика гиперметропии. Уменьшение степени ги- перметропии возможно в период роста глаза. В дальней- шем степень гиперметропии обычно не меняется, но зрение, особенно вблизи, с возрастом ухудшается в связи с ослаблением аккомодации (пресбиопия). При средней и высокой дальнозоркости у детей усиленная аккомода- ция сопровождается и усиленной конвергенцией, что при непрочной фузии может вести к сходящемуся косо- глазию, к аккомодационной астенопии, если не осущест- вить очковую коррекцию зрения вдаль и вблизи.

Лечение. Лечение в дошкольном возрасте заключает- ся в коррекции положительными линзами даже неболь- шой степени гиперметропии и постоянном ношение оч- ков.

При любой степени (слабой, средней, сильной) ги- перметропии (при наличии астенопических жалоб или понижении зрения хотя бы на одном глазу) назначают постоянную оптическую коррекцию по субъективной переносимости с тенденцией к максимальному исправ- лению аметропии. Если при астенопии такая коррекция не приносит облегчения, то для зрительной работы на близком расстоянии назначают более сильные (на 1,0— 2,0 D) линзы.

Контактная коррекция при гиперметропии дает мень- шее изображение на сетчатке по сравнению с очковой. Поэтому лица с гиперметропической рефракцией, осо- бенно невысоких степеней, нередко предпочитают обычные очки, хотя это не означает, что контактная кор- рекция в этом случае противопоказана.