49. Пресбиопия и ее коррекция

Пресбиопия, или старческая дальнозоркость, — воз- растное ослабление аккомодации.

С возрастом происходит склерозирование хрустали- ка, постепенное уплотнение его, особенно в области ядра.

Симптомом пресбиопии является медленно прогресси- рующее ухудшение зрения вблизи. При наличии эммет- ропической рефракции пресбиопия наступает в возрасте 40—46 лет, при миопической — позже, при гиперметро- пической — значительно раньше, нередко сопровожда- ясь ухудшением зрения вдаль. Распознавание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаз.

Лечение. Коррекция пресбиопии заключается в до- бавлении к линзам, корригирующим аметропию (близо- рукость или дальнозоркость), положительных сферичес- ких линз для работы на близком расстоянии. Однако при очковой коррекции необходим строго индивидуальный подход к каждому пациенту в соответствии с его исход- ной клинической рефракцией и возрастом. Так, напри- мер, эмметропу (примерно) на каждые 10 лет после 40 лет потребуется усиление очков на 1,0 D по формуле

где D — сила добавочных линз в диоптриях; А — возраст пациента в годах (при возрасте старше 60 лет Л принима- ется за 60), т.е. в 40 лет — +1,0 D, в 50 лет — +2,0 D и т. д.

Если назначают очки для чтения гиперметропу, то соответствующая очковая коррекция должна склады- ваться из стекол для дали, которые уже носит пациент, и для близи согласно возрасту. Для подбора очков ис- пользуют формулу

п п Л-30

б д ш

где D5 — сила сферической линзы для работы вблизи в диоптриях; 2)д — сила линзы в диоптриях, корригиру- ющей зрение вдаль; А — возраст пациента в годах.

Критерием правильности подобранных линз являет- ся ощущение зрительного комфорта при чтении в очках текста, соответствующего шрифту № 5 таблицы Сивцева для работы вблизи с расстояния 30—35 см. С возрастом изменяется не зрение, а аккомодация, и лишь создается иллюзия, что миопы к старости видят лучше.