Визоконтрастометрия и аномалии рефракции

Из проведенных исследований известно, что на сохранность зрительных функций в диапазоне высоких пространственных частот оказывает влияние прежде всего состояние оптики глаза (прозрачность преломляющих сред, аномалии рефракции).

Некорригированная миопия вызывает снижение контрастной чувствительности в области высоких пространственных частот. При более высоких степенях близорукости контрастная чувствительность умеренно снижается также в диапазоне средних частот и незначительно — в низкочастотном диапазоне. При высоких степенях миопии контрастная чувствительность на высоких частотах может полностью отсутствовать, что напрямую связано с остротой зрения. Чем ниже острота зрения у пациента с миопией, тем большим будет участок в высокочастотном диапазоне с полным отсутствием контрастной чувствительности. В целом, видеограммы при некорригированных аномалиях рефракции имеют вид достаточно равномерно снижающихся кривых по направлению от низких частот к высоким. На рис. 55 представлены нормальная видеограмма и видеограммы при различной степени миопии (нижние кривые), полученные без очковой коррекции. Следует отметить, что если у пациента отсутствуют органические изменения на глазном дне, при использовании полной коррекции для дали контрастная чувствительность будет соответствовать стопроцентной зрительной сохранности по всему диапазону исследуемых пространственных частот.

У молодых пациентов некорригированная гиперметропия слабой степени обычно не изменяет контрастную чувствительность на видеограмме. В то же время гиперметропия средней и высокой степеней не всегда компенсируется напряжением аккомодации и может вызвать изменения контрастной чувствительности в диапазоне высоких частот, как и при миопии, даже у детей. Таким образом, при наличии гиперметропии целесообразно, как и при миопии, проводить исследование с учетом коррекции для дали, особенно у лиц старше 30 лет.

Наличие астигматизма также сказывается на контрастной чувствительности в высокочастотном диапазоне. Чем выше степень астигматизма, тем более выражено снижение контрастной чувствительности в диапазоне высоких и средних частот. Часто при некорригированном или недокорригированном астигматизме на видеограммах наблюдается горизонтальный участок («площадка») в переходной зоне между средними и высокими частотами.

Таким образом, все исследования контрастной чувствительности необходимо проводить после предварительного обследования пациента, включающего не только визометрию, но и рефрактометрию. Визоконтрастометрию проводят обычно с полной коррекцией.

Сама контрастная чувствительность может служить мерой аметропии. Чем выше степень аметропии, тем в более низкочастотную область сдвигается контрастная чувствительность глаза человека.

Разработано много способов измерения аметропий на основе оценки контрастной чувствительности человека. Практическое значение может иметь разработанный нами метод оценки астигматизма с помощью визоконтрастомет- рии [19, 23].

В упрощенном варианте достаточно использовать минимальный набор из двух-трех высокочастотных решеток в двух ориентациях на окончательном этапе подбора очковой коррекции при астигматизме. Более детально исследование можно провести, используя специально разработанный комплект тестобъектов в виде решеток Габора, имеющих восемь уровней контраста с различным наклоном полос (шаг 15 град) для каждого из уровней.