Глава 1. Пневмоцистоз и ЦМВИ как оппортунистические инфекции
В конце 70-х годов XX века было сообщено о новом заболевании, сопровождающемся развитием выраженного документально подтвержденного Т-клеточного иммунодефицитного состояния, на фоне которого активно проявлялись другие заболевания – пневмоцистоз и саркома Капоши (102), в дальнейшем это заболевание получило название «ВИЧ-инфекция», а финальная его стадия – СПИД.
Было показано, что с усилением иммунодефицита, клиническую картину и тяжесть состояния больного определяют именно присоединившиеся или активизировавшиеся вторичные заболевания. Они включают в себя оппортунистические инфекции (ОИ) и другие как инфекционные, так и неинфекционные болезни и являются непосредственной причиной гибели больных (47,271). СПИД-ассоциированные заболевания как инфекционные, так и неопластические, вызывают 18 видов возбудителей (Cryptosporidium spp., Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii, Isospora belli, Zeishmania infantum, Acanthamoeba spp., Blastocystis hominis, Strongyloides stercoralis, Sarcoptes scabiei, Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsunis, Herpes simplex, Mycobacterium avium complex, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella spp.) (6). В большинстве своем возбудители оппортунистических инфекций являются эндогенными агентами, зачастую условно-патогенными и реактивируются на фоне иммунодефицитов при соматических, инфекционных заболеваниях, а также при антропогенных вмешательствах – лучевой и рентгенотерапии, при использовании антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков и иммунодепрессантов. Неблагополучная экологическая обстановка, связанная с бурным развитием цивилизации, также способствует снижению иммунитета населения и активизации оппортунистических инфекций (59).Проявления оппортунистических инфекций зависят от особенностей их возбудителей и от характера и степени дефектов иммунитета. Так, поражения гуморального иммунитета способствуют возникновению бактериальных инфекций, тогда как нарушение Т-клеточного звена иммунитета сопровождается развитием вирусных, протозойных или грибковых инфекций (53, 181).
Пневмоцистоз и цитомегаловирусная инфекция являются классическими оппортунистическими инфекциями (93,102,152).
За последние годы в связи с проблемой ВИЧ-инфекции и СПИДа их актуальность возросла (62,226). Поскольку, их возбудители являются представителями разных царств микромира, у них имеются сходства и различия: например, возбудители имеют различные механизмы репликации. Так, если ЦМВ тесно связан с клеткой и весь процесс синтеза и сборки происходит в клетке, то Р. carinii внеклеточный паразит и его жизненный цикл происходит в альвеоле.Известно, что обе инфекции имеют аспирационный и вертикальный пути передачи возбудителей и относятся к антропонозам.
Восприимчивость населения к этим инфекционным агентам достаточно высокая.
Реальная официальная регистрация пневмоцистоза и ЦМВИ и соответствующие статистические данные отсутствуют. Они относятся к неуправляемым инфекциям, так как для них пока не существует эффективных средств воздействия на эпидемический процесс.
Ранее обе эти инфекции относили к «детским», в последние 20 лет они приобрели другое значение в связи с ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией и увеличением числа иммунодефицитов разной природы.
У многих ВИЧ- инфицированных больных возникают пневмонии, вызванные как P. carinii, так и ЦМВ либо смешанного характера, причиной которых являются оба упомянутых возбудителя (31,234), которые могут оказывать взаимное активизирующее воздействие (268).
Симптоматика пневмоний, вызванных Р. carinii и ЦМВ сходная: сухой кашель, одышка, лихорадка, однако, имеются отличия на рентгенограммах. При пневмоцистной пневмонии видимые участки уплотнения легких перемежаются с участками вздутия – так называемое «ватное» легкое; тогда как при ЦМВИ характерно усиление сосудистого рисунка легкого (13,23,70,182).
Большое значение для распространения этих инфекций имеют такие социальные факторы, как наркомания, сексуальная активность и рост числа лиц нестандартной ориентации, экологический кризис (27,33,35,36).
Еще по теме Глава 1. Пневмоцистоз и ЦМВИ как оппортунистические инфекции:
- Каражас Наталия Владимировна. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИи цитомегаловирусной инфекции и пневмоцистоза как оппортунистических инфекций. Диссертационная работа на соискание ученой степени доктора биологических наук. Москва - 2002, 2002
- Пневмоцистоз как СПИД-ассоциируемая инфекция
- Глава 3. Разработка тест-систем для диагностики пневмоцистоза и цитомегаловирусной инфекции
- Глава 6. Тактика лабораторной диагностики при эпидемиологическом анализе пневмоцистоза и цитомегаловирусной инфекции и рекомендации по их профилактике
- 5.3 Оппортунистические инфекции в условиях смешанного инфицирования
- Лечение оппортунистических инфекций у детей с вирусом ВИЧ/СПИД
- Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций
- 11.8.2. Оппортунистические заболевания нервной системы при ВИЧ‑инфекции
- Стронгилоидоз как оппортунистическая инвазия
- Норвежская чесотка как оппортунистическая инвазия
- Глава 4. Эпидемиологическая характеристика пневмоцистоза
- Висцеральный лейшманиоз как СПИД-ассоциированнная инфекция
- Пневмоцистоз
- Гонорея как смешанная инфекция
- Криптоспоридиоз как СПИД-ассоциируемая инфекция
- Токсоплазмоз как СПИД-ассоциируемая инфекция
- 4.4 Пневмоцистоз в организованных коллективах
- Изоспороз как СПИД-ассоциируемая инфекция