Первый случай выполнения РРП

В первую очередь необходимо правильно подобрать пациента. Ниже представлен список нежелательных характеристик для выполнения первой РРП:

• Пациент с повышенной массой тела - ИМТ > 30.

• Наличие трансуретральной резекции простаты в анамнезе.

• Наличие средней доли простаты.

з

• Объем предстательной железы > 70 см .

• Наличие операций на органах брюшной полости, равно как и пластики паховой грыжи в анамнезе. Несмотря, на то, что в настоящее время данная ситуация является лишь относительным противопоказанием для выполнения РРП, для первого случая лучше избежать подобного положения дел.

В ходе первой операции в операционной обязательно должен присутствовать ментор для оказания всесторонней поддержки хирурга и выполнения нескольких особенно сложных этапов РРП при необходимости. Более того, обязательным также является присутствие представителя компании производителя, поскольку обеспечение технической поддержки в ходе первого случая является равной степени необходимостью с обеспечением профессиональной поддержки со стороны ментора. Необходимо помнить, что в подавляющем большинстве случаев продолжительность первой операции резко увеличена. При этом приобретает первостепенное значение правильное позиционирование пациента на операционном столе. Данный момент должен быть также четко проконтролирован ментором. Нам представляются важными следующие действия, которые могут быть выполнены в ходе первого случая выполнения РРП:

• Обязательно сделать видеозапись хода всей операции - это чрезвычайно важно для улучшения техники выполнения операции в дальнейшем.

• Время затраченное на выполнение того или иного этапа: необходимо поручить кому-нибудь четко фиксировать время выполнения основных этапов оперативного вмешательства для сравнения с аналогичными показателями в будущем. На этапы, потребовавшие особенно длительного выполнения следует обратить более пристальное внимание.

• Обязательно обсудить случай с ментором и со всей командой, выделив при этом основные моменты, на которые следует обратить внимание, включая возможные проблемы с оборудованием.

4.1.3