Поддержание глубины передней камеры при выполнении капсулорексиса

При выполнении капсулорексиса важно постоянно поддерживать достаточную глубину передней камеры. Можно заполнить переднюю камеру стерильным воздухом или поддерживать необходимую глубину ирригацией физиологического раствора, подсоединив канюлю, введенную в переднюю камеру, к ирригационной системе факоэмульсификатора.

Однако более безопасно выполнить капсулорексис помогают вискоэластики. Они позволяют уменьшить спонтанные смещения лоск^га. удерживая его на месте. Лучше использовать когезивный вискоэластик с высоким молекулярным весом.

До выполнения разреза на капсулу хрусталика действуют в основном силы натяжения волокон цинновой связки. Они относительно нейтральны, поскольку давления в стекловидном теле и передней камере выровнены. Выполнение разреза снижает давление в передней камере. B результате этого глубина передней камеры уменьшается. хрусталик смещается вперед за счет давления стекловидного тела, натяжение волокон цинновой связки увеличивается (рис. 7.2.8 а).

Как обсуждалось ранее, силы, обусловленные натяжением волокон цинновой связки, направлены в сторону экватора и могут привести к образованию центробежных разрывов края капсулорексиса (рис. 7.2.8 б). Поэтому хирургу очень важно создать контрдавление путем заполнения передней камеры вискоэластиком. что уравновесит давление стекловидного тела и снизит натяжение волокон цинновой связки (рис. 7.2.8 в). Рекомендуется всегда иметь наготове вискоэластик, чтобы успеть ввести его через парацентез в случае уменьшения глубины передней камеры.