Осложнения при выполнении инъекций

При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо соблюдать правила асептики:

• мыть руки с мылом, двукратно намыливая;

• при сборке одноразового шприца не прикасать­ся пальцами к канюле шприца при присоединении к нему иглы;

• при набирании лекарственного вещества из ам­пулы или флакона их необходимо обрабатывать дву­кратно ватными тампонами, смоченными 70-градус­ным спиртом;

• перед инъекцией необходимо обработать место инъекции двукратно ватными тампонами, смочен­ными 70-градусным спиртом.

При нарушении этих правил у пациента в месте инъекции образуется абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей мем­браной. Пациент жалуется на боль и припухлость в месте инъекции. Визуально — гиперемия кожи в ме­сте инъекции, болезненность при пальпации, повы­шение температуры в месте инъекции, иногда повы­шение температуры тела пациента. Такое осложне­ние требует хирургического вмешательства.

При выполнении инъекции тупой иглой.

• При использовании короткой иглы (для под­кожных инъекций) при выполнении внутримышеч­ной инъекции лекарственное вещество, введенное таким образом, вызывает сильное химическое раз­дражение тканей, длительное всасывание.

• Неточный выбор места инъекции, частые инъ­екции в одно и тоже место.

• Введение лекарственных веществ в места уп­лотнения после предыдущих инъекций. Все эти при­чины в совокупности приводят к образованию ин­ фильтрата.

Инфильтрат характеризуется образованием уп­лотнения в месте инъекции, которое легко опреде­ляется при пальпации (ощупывании). Пациент при этом ощущает боль в месте инъекции, жалуется на то, что ему больно лежать на спине из-за боли в ягодице.

Для лечения инфильтрата пациенту рекоменду­ют компресс с применением 25-процентного суль­фата магния или 45-градусного этилового спирта.

сетки на место инфильтрата, сухое тепло на 15 ми­нут (грелку — если разрешает лечащий врач).

Поломка иглы. Причиной данного осложнения может быть резкое сокращение мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции. Это может про­изойти, если с пациентом не была проведена психо­профилактическая беседа перед инъекцией, когда пациент боится вам доверить выполнение данной манипуляции или когда инъекция сделана пациен­ту в положении стоя.

Помощь при данном осложнении:

• успокойте пациента и успокойтесь сами;

• если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться;

• сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1— 2-ым пальцами левой руки;

• при появлении кончика иглы захватить ее пинце­том, зажатым в правой руке (повторить несколько раз);

• обратиться к врачу, если данная манипуляция по извлечению иглы вам не удалась.

Повреждение нервных стволов при внутримы­шечной инъекции бывают при неправильном выбо­ре места инъекции либо химически — когда лекар­ственное средство оказывается рядом с нервом. Па­циент жалуется на боль не только в месте инъек­ции, но и во всей нижней конечности. Боль не про­ходит в течение нескольких дней.

Помощь при данном осложнении:

• сухое тепло (грелку) в течение нескольких дней по 15 минут (если пациенту по состоянию здоровья назначает это лечащий врач).

Согревающий компресс.

Согревающий компресс вызывает длительное рас­ширение кровеносных сосудов, что приводит к уве­личению притока крови не только к коже, но и к глубже расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект компрес­са (рис. 55).

Запомните! Согревающий компресс нельзя при­менять при высокой температуре, при нарушении целостности кожи.

При наложении компресса на верхнюю конеч­ность необходимо:

• приготовить: флакон с 45-градусным спиртом или ампулу 25-процентного раствора сульфата маг­ния, марлевую салфетку, компрессную бумагу, вату, бинт, емкость;

6-8 часов

Рис.

компресса.

• вымыть руки;

• свернуть марлевую салфетку в 6 — 8 слоев;

• смочить в емкости с 45-градусным спиртом при­готовленную марлевую салфетку;

• приложить смоченную салфетку на место инъ­екции;

• положить поверх салфетки компрессную бума­гу большего размера (бумага должна на 2 см быть больше марлевой салфетки со всех сторон);

• положить поверх компрессной бумаги слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя (вата должна быть на 2 см больше компрессной бумаги, так она сохранит тепло, образующееся под компрессом);

• закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к конечности, но не стеснял движе­ний;

• оставить компресс на б — 8 часов (лучше на ночь);

• вымыть руки;

• проверить степень влажности нижней салфетки через 1,5 — 2 часа после наложения;

• вымыть руки;

• снять компресс через 6 — 8 часов;

• вытереть кожу насухо;

• наложить сухую повязку;

• вымыть руки.

Примечание: лекарственные средства, применя­емые для компресса, могут вызывать раздражение, следовательно, прежде, чем ставить компресс, кожу необходимо смазать вазелиновым маслом.

Спиртовые компрессы быстрее высыхают, по­этому их нужно менять через 4 — 6 часов.

Не следует накладывать компресс на кожу, сма­занную йодом, — это может вызвать глубокие ожоги.

При образовании инфильтрата в области яго­дицы после внутримышечной инъекции рекомен­дуется наложить компресс и зафиксировать его лей­копластырем.

• Приготовить: б — 8-слойную марлевую салфетку, компрессную бумагу, вату, бинт, лейкопластырь;

• вымыть руки;

• смочить салфетку в емкости с 4 5-градусным спиртом;

• отжать и приложить на место уплотнения в об­ласти ягодицы;

• положить поверх салфетки компрессную бумагу на 2 см больше марлевой салфетки;

• положить поверх компрессной бумаги слой ваты на 2 см больше компрессной бумаги, полностью по­крывающий два предыдущих слоя;

• положить поверх компресса отрезок бинта, при­крыв им вату, и закрепить со всех четырех сторон лейкопластырем;

• надеть нижнее белье, если пациент может дви­гаться;

• вымыть руки;

• проверить степень влажности нижней салфетки через 1,5 — 2 часа после наложения, приоткрыв один из углов повязки;

• вымыть руки;

• снять компресс через 6 — 8 часов;

• вытереть кожу насухо в месте наложения комп­ресса;

• вымыть руки.

Холодный компресс.

Холодный компресс применяют при сильных бо­лях, при кровотечении, при высокой температуре (выше 39°С). Он вызывает охлаждение кожи и су­жение кровеносных сосудов. При наложении холод­ного компресса ухаживающий за пациентом не дол­жен отлучаться, так как смена салфеток должна осуществляться каждые 2 — 3 минуты. Продолжи­тельность процедуры — от 5 до 60 минут.

Приготовить: емкость с холодной водой темпера­туры 14 — 16°С (охладить в холодильнике), 2 сал­фетки:

• смочить салфетку в холодной воде;

• отжать воду;

• сложить салфетку в несколько слоев;

• положить салфетку на поверхность кожи;

• смочить вторую салфетку в емкости с холодной водой;

• отжать воду;

• сложить салфетку в несколько слоев;

• заменить первую салфетку (если она нагрелась) второй.

Примечание: салфетку отжимайте лучше, чтобы с нее не подтекала вода на подушку или постель пациента.

Пузырь со льдом.

Для более глубокого воздействия на сосуды, орга­ны и ткани при боли, кровотечении применяют пу­зырь со льдом. Действие сухого холода обусловлено сужением кровеносных сосудов, а также снижени­ем чувствительности нервных рецепторов (рис. 56).

Рис. 56. Подача пузыря для льда

Приготовьте: пузырь для льда, емкость со льдом, емкость с водой температуры 14 — 16°С:

• положите пузырь со льдом на гладкую поверх­ность и заверните крышку;

• оберните пузырь салфеткой и положите его на тело пациента;

сливайте воду из пузыря по мере таяния;

добавляйте в пузырь кусочки льда.

Примечание: если нет пузыря для льда, можно приготовить два полиэтиленовых пакета, вложив один в другой. Заполните пакеты льдом, уложите на ровную поверхность. Придавливая пакет ладо­нью, выпустите из него воздух, туго завяжите, обер­ните салфеткой и используйте, как пузырь со льдом. По мере таяния льда меняйте пакеты. Пузырь со льдом держат длительное время. Каждые 20 — 30 минут необходимо снимать пузырь или пакет со льдом на 10 — 15 минут.