3.1. Анализ влияния радикальности удаления злокачественных глиом на длительность выживаемости и безрецидивного периода
Распределение наблюдений по степени радикальности удаления злокачественных глиом головного мозга представлено в табл.2.
Таблица 2.
Распределение наблюдений по степени радикальности удаления злокачественных
глиом головного мозга
| Радикальность удаления опухоли | АА n=111, % (n) | ГБ n=135, % (n) |
| Расширенная биопсия (0 - 50%) | 16,2 (18) | 14,1 (19) |
| Частичное удаление (50 - 75%) | 16,2 (18) | 9,6 (13) |
| Субтотальная резекция (75 - 94%) | 28,8 (32) | 26,7 (36) |
| Тотальное удаление (95% и более) | 38,7 (43) | 49,6 (67) |
Как видно из данных таблицы 2, у больных злокачественными астроцитомами преобладало частичное и субтотальное удаление опухоли.
В 38,7% наблюдений у пациентов с АА и 49,6% с ГБ после микрохирургической резекции опухоли по результатам контрольной послеоперационной МРТ отмечено тотальное удаление.Результаты анализа влияния радикальности удаления злокачественных глиом на длительность выживаемости и безрецидивного периода (завершенные случаи по выживаемости и безрецидивному периоду) отражены в таблицах 3 и 4.
Таблица 3.
Длительность выживаемости и безрецидивного периода при различной степени радикальности удаления анапластических астроцитом
| Радикальность удаления | Выживаемость, | Безрецидивный |
| опухоли | дни Me±m | период, дни Me±m |
| Расширенная биопсия | 410±109,1 | 183±104,7 |
| (0 - 50%), n=23 | ||
| Частичное удаление | 317±91,3 | 89±38,0 |
| (50 - 75%), n=7 | ||
| Субтотальная резекция | 307±161,2 | 189±63,4 |
| (75 - 94%), n=4 | ||
| Тотальное удаление (95% и более), n=6 | 734±218,1 | 350±128,9 |
Таблица 4
Длительность выживаемости и безрецидивного периода при различной степени
радикальности удаления глиобластом
| Радикальность удаления опухолеи | Выживаемость, дни. Me±m | Безрецидивный период, дни. Me±m |
| Расширенная биопсия (0 - 50), n=14 | 308± 1 4 1 ,3 | 173±53,0 |
| Частичное удаление (50 - 75%), n=9 | 218±37,8 | 116±30,7 |
| Субтотальная резекция (75 - 94%), n=14 | 351±58,5 | 201±34,5 |
| Тотальное удаление (95% и более), n=19 | 381±90,5 | 227±78,6 |
Выявлена тенденция к существенному увеличению выживаемости и длительности безрецидивного периода у пациентов с АА при удалении более 95% объема опухоли. У пациентов с глиобластомой данная тенденция менее выражена (таблица 3,4).
Для большей наглядности выявленные тенденции представлены на рисунке 2 и
Рис. 2. Влияние степени радикальности удаления анапластических астроцитом
на длительность выживаемости.
Рис. 3. Влияние степени радикальности удаления глиобластом на длительность
выживаемости.
Учитывая небольшой объём выборки и наличия тенденции к увеличению длительности безрецидивного периода и выживаемости у пациентов с объемом резекции более 95%, при обработке результатов исследования использовался бутстреп-анализ. Это позволило значительно повысить информативность получаемых данных и оценить их достоверность, за счет устранения «случайных эффектов». Кроме того, это дало гарантию того, что статистическая оценка показателей, вычисленных по бутстреп-выборкам, с большей вероятностью совпадет с истинным значением параметра для всей генеральной совокупности.
Влияние степени радикальности удаления злокачественных глиом на частоту встречаемости значений в диапазонах «ниже медианы - Q50» длительности выживаемости и безрецидивного периода
отражены в таблицах 5 и 6.
Таблица 5
Влияние радикальности удаления анапластических астроцитом на длительность выживаемости и безрецидивного периода (частота встречаемости значений в
диапазонах «ниже медианы - q50)