3.2. Сравнительный анализ радикальности удаления злокачественных глиом без применения и с использованием флуоресцентной диагностики
Одним из наиболее перспективных методов, позволяющих увеличить циторедукцию у пациентов с первичными злокачественными опухолями головного мозга, является метаболическая навигация, основанная на интраоперационной флуоресцентной диагностике.
В рамках данногоисследования были оперированы 53 пациента с подозрением на первичную или рецидивную злокачественную глиому, из них 51 пациент со злокачественными глиомами головного мозга (35 пациентов с ГБ, 16 - с АА), у 2 пациентов гистологический материал соответствовал картине лечебного патоморфоза.
Сравнительный анализ радикальности удаления злокачественных глиом без применения и с использованием флуоресцентной диагностики отражен в таблицах 7 и 8.
Таблица 7
Радикальность удаления анапластических астроцитом без применения и с
использованием фдуоресцентной диагностики
| Радикальность удаления | Без ФД | С ФД |
| анапластических астроцитом | n=111; % (n) | n=11; % (n) |
| Расширенная биопсия | 16,2 (18) | 0,0 (0) |
| (0 - 50%) | ||
| Частичное удаление | 16,2 (18) | 0,0 (0) |
| (50 - 75%) | ||
| Субтотальная резекция | 28,8 (32) | 27,3 (3) |
| (75 - 94%) | ||
| Тотальное удаление | 38,7 (43) | 72,7 (8) |
| (95% и более) |
Таблица 8
Радикальность удаления глиобластом без применения и с использованием
флуоресцентной диагностики
| Радикальность удаления глиобластом | Без ФД, n =135; % (n) | С ФД, n =35; % (n) |
| Расширенная биопсия (0 - 50%) | 14,1 (19) | 0,0 (0) |
| Частичное удаление (50 - 75%) | 9,6 (13) | 2,9 (1) |
| Субтотальная резекция (75 - 94%) | 26,7 (36) | 17,14 (6) |
| Тотальное удаление (95% и более) | 49,6 (67) | 80,0 (28) |
Как видно из представленных таблиц, при использовании флуоресцентной диагностики наблюдается значительное увеличение степени радикальности резекции злокачественных глиом. Так, у пациентов с анапластическими астроцитомами удаление более 95% с использованием флуоресцентной диагностики, по данным контрольной МРТ, составило 72,7%, без использования флуоресцентной диагностики - 38,7% .
Увеличение доли пациентов с тотальным удалением AA было достоверным и значимым: OR=0,237; 95% ДИ 0,05961 - 0,9433; p=0,0041. У больных с глиобластомами частота удаления более 95% объема опухоли возросла с 49,6 до 80,0% у прооперированных с применением ФД. Увеличение доли пациентов с тотальным удалением ГБ было достоверным и значимым: OR=0,246; 95% ДИ 0,1007 - 0,6024; p=0,0021.
Еще по теме 3.2. Сравнительный анализ радикальности удаления злокачественных глиом без применения и с использованием флуоресцентной диагностики:
- Сравнительный анализ частоты послеоперационных осложнений после удаления злокачественных глиом с использованием флуоресцентной интраоперационной диагностики
- 3.4. Анализ шестимесячной выживаемости без прогрессирования заболевания у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга при использовании флуоресцентной интраоперационной диагностики
- Возможности применения интраоперационной флуоресцентной диагностики с использованием 5-аминолевулиновой кислоты в хирургии злокачественных глиом
- Возможности применения интраоперационной флуоресцентной диагностики с использованием 5-аминолевулиновой кислоты в хирургии злокачественных глиом
- 3.1. Анализ влияния радикальности удаления злокачественных глиом на длительность выживаемости и безрецидивного периода
- Динамика качества жизни пациентов со злокачественными глиомами головного мозга в условиях применения флуоресцентной диагностики
- Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту послеоперационных осложнений
- 4.1.Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту послеоперационных осложнений
- Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту послеоперационных неврологических осложнений
- 1.5 Интраоперационная флуоресцентная диагностика в хирургии злокачественных глиом