ГЛАВА1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология, прогноз, общие принципы лечения больных со злокачественными глиомами головного мозга

По эпидемиологическим данным частота первичных опухолей головного мозга составляет 2% от всех случаев злокачественных новообразований у взрослых, заболеваемость составляет от 7-8 до 13,9-14,8 случаев на 100000 населения в год [Улитин А.Ю., 1997; Wrensh M.K.

По сообщениям разных авторов, от 46 до 90% первичных опухолей головного мозга имеют глиальную природу и наиболее часто локализуются супратенториально [Лосев Ю.А., 2003; Никифоров Б.М., Мацко Д.Е., 2003; Олюшин, В.Е., 2005; Grant R., 2004; Wen PY, Kesari S., 2008; Dellaretti M., et al., 2012]. Более половины из них являются злокачественными, такими как анапластическая астроцитома , мультиформная глиобластома [Олюшин, В.Е., 2005; Behin A., 2003; Chang S.M. et al., 2005].

Согласно последней классификации ВОЗ (2007 г.) выделяют четыре степени злокачественности глиом [Louis D.N. et al., 2007]. На основании гистологически установленной степени злокачественности глиальной опухоли

определяются дальнейшая тактика лечения и отдаленные прогнозы.

Стандартное лечение злокачественных глиом комплексное и включает микрохирургическую резекцию с последующей лучевой/химиолучевой терапией и адъювантной химиотерапией [Bernstein M., Berger M.S., 2000; Hegi ME. et al., 2005]. За более чем три десятилетия проведено большое число исследований по изучению эффективности химиотерапии у пациентов со злокачественными глиомами [Парфенов В.Е. и соавт., 2008; Walker M.D. et al., 1978; Levin V.A. et al., 1990; Glantz MJ. et al., 1999; Prados MD. et al., 1999; Stupp R. et al., 2001; Stupp R. et al., 2005]. Исследуются новые лекарственных препараты [Stupp R. et al., 2005; Clarke JL. et al., 2009; Prados MD. et al., 2009; Stupp R. et al., 2010], схемы и режимы адъювантной терапии [Prados MD. et al., 1999; Lang F.F., Gilbert M.R., 2006; van den Bent MJ. et al., 2006; Lai A et al., 2011]. Изучаются молекулярно-генетические предикторы, позволяющие определить резистентность или чувствительность опухолевых клеток к тем или иным методам терапии [Ino Y. et al., 2000; Kamiryo T. et al., 2004; Ishii D. et al., 2007; van den Bent MJ. et al., 2009; Campos B. et al., 2011]. Внедряются новые методы лечения, такие как таргетная, генная и иммунотерапия [Олюшин В.Е и соавт., 2002; Ступак В.В. и соавт., 2004; Gilbert M.R.,Loghin M., 2005; Vauleon

E. et al., 2010; Brower V., 2011], угнетение трансформирующего фактора роста опухоли TGF-beta2 [Schlingensiepen KH. et al., 2006; Seliger C. et al., 2013]. К сожалению, несмотря на многочисленные исследования и поиски новых методов лечения, продолжительности жизни пациентов со злокачественными глиомами за последние десять лет существенно не изменилась [Hegi ME. et al., 2005] и основным методом лечения, по мнению большинства авторов, остается хирургическая циторедукция [Black P., 1998; Sanai N., Berger M.S.,, 2009].