ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ................................................. 5

ГЛАВА 1. Актуальные вопросы лечения злокачественных глиом головного мозга (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 15

Эпидемиология, прогноз, общие принципы лечения больных со злокачественными глиомами головного мозга ................................................................................................................

Влияние объема резекции на общую продолжительность жизни больных со злокачественными глиомами головного мозга .............................................................................................. 17

Влияние объема резекции на качество жизни у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга 22

Оценка качества жизни у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга 22

Взаимосвязь степени радикальности удаления опухоли и риска развития послеоперационных осложнений 23

Возможности применения интраоперационной навигации для увеличения степени резекции и снижения риска послеоперационных осложнений ................................................................... 24

Интраоперационная флуоресцентная диагностика в хирургии злокачественных глиом ....................................................................................... ….28

История развития метода ............................................................................ 29

Биохимические основы применения интраоперационной флуоресцентной диагностики 31

Возможности применения интраоперационной флуоресцентной диагностики с использованием 5-аминолевулиновой кислотыв в хирургии злокачественных глиом ............. 34

Прогностические критерии исходов у пациентов со злокачественными глиомами 40

Заключение по главе .................................................................................... 43

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………….

Организация работы ................................................................................... 44

Общая характеристика оперированных больных с глиомами супратенториальной локализации .................................................................................................... 47

Методы исследования 48

Оценка неврологического статуса 48

Методы лучевого обследования больных 48

2.4 Статистическая обработка полученных данных 48

ГЛАВА 3. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ ДИАГНОСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 52

Анализ влияния радикальности удаления злокачественных глиом на длительность выживаемости и безрецидивного периода .......................................................... 52

Сравнительный анализ радикальности удаления злокачественных глиом без применения и с использованием флуоресцентной диагностики .................................. 58

Анализ связи между интенсивностью флуоресценции ткани опухоли и ее гистологическими характеристиками ........................................................................................... 60

Анализ шестимесячной выживаемости без прогрессирования заболевания у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга при использовании флуоресцентной интраоперационной диагностики ..................................................................................................... 65

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ ДИАГНОСТИКИ НА ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ................................................................................... 67

Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту послеоперацонных осложнений ......................................................................................................

Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту послеоперационных неврологических осложнений ................................................. 69

Сравнительный анализ частоты послеоперационных осложнений после удаления злокачественных глиом с использованием флуоресцентной интраоперационной диагностики…….................................................... ……. 72

Динамика качества жизни пациентов со злокачественными глиомами головного мозга в условиях применения флуоресцентной диагностики ................................................ 75

ГЛАВА 5 Диагностические алгоритмы прогноза выживаемости пациентов со злокачественными глиомами головного мозга ........................................ 79

Предикторы выживаемости пациентов со злокачественными глиомми головного мозга. ............................................................................................................... 79

Диагностические алгоритмы прогноза выживаемости пациентов со злокачественными глиомами головного мозга ............................................................................ 90

Критерии дифференциальной диагностики анапластических астроцитом и глиобластом головного мозга ..................................................... 94

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 97

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................. 106

ВЫВОДЫ ...................................................................................................... 107

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 108

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 109

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 110