Общая характеристика больных, оперированных по поводу злокачественных глиом супратенториальной локализации

В исследование были включены пациенты с открытым микрохирургическим удалением опухоли.

Из 351 пациентов, вошедших в ретроспективный этап исследования:

– у 148 пациентов была диагностирована анапластическая астроцитома, в 90 наблюдениях у мужчин, в 58 – у женщин.

– у 203 пациентов была верифицирована глиобластома, в 125 наблюдениях у мужчин, в 78 – у женщин. Средний возраст составил 52,2 года, медиана – 54,0±1,9 года, минимальный возраст 18,0 лет, максимальный – 75,0 лет.

У пациентов с анапластическими астроцитомами тотальное удаление было достигнуто в 38,7% случаев, субтотальное – в 28,8%, частичное удаление в 16,2%, расширенная биопсия выполнена в 16,2%. У пациентов с глиобластомами частота тотальных резекций составила 49,6%, субтотальное удаление было достигнуто в 26,7%, частичное удаление – в 9,6%, расширенная биопсия – в 14,1%.

У 292 пациентов по результатам контрольной МРТ оценивался остаточный объем опухоли. Объём рассчитывали по Macdonald D.R. et al., (1990).

Проведен анализ длительности безрецидивного периода и выживаемости. Длительность безрецидивного периода и продолжительность жизни отсчитывали от времени постановки гистологического диагноза до развития объективно подтвержденного рецидива и летального исхода из-за прогрессии опухоли, соответственно. Фактическая продолжительность жизни была известна у 135 больных с глиобластомами и 111 – с анапластическими астроцитомами.

В основную группу вошли 53 пациента с подозрением на злокачественные глиомы головного мозга (16 – с анапластическими астроцитомами, 35 – с глиобластомами, у двух пациентов гистологический материал соответствовал картине лечебного патоморфоза). Было выполнено микрохирургическое удаление опухоли с применением расширенного комплекса интраоперационной диагностики. Последний включал одновременное использование ультразвукового исследования и флуоресцентной диагностикой с приемом препарата «Аласенс» (ГНЦ «НИОПИК») внутрь за 3 часа до этапа удаления опухоли из расчета 20 мг/кг массы тела. Для проведения флуоресцентной диагностики использовали портативный аппаратный комплекс, совмещенный с ординарным операционным

микроскопом, позволяющим осуществлять иллюминацию операционного поля

«синим» светом с длинной волны 417 и 435 нм. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Военно-медицинской академии.

Рисунок 1. Портативный цифровой аппаратный комплекс для проведения флуоресцентной диагностики