ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................... 5

ГЛАВА 1. Актуальные вопросы лечения злокачественных глиом головного

мозга (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)........................................................................

1.1 Эпидемиология, прогноз, общие принципы лечения больных со

злокачественными глиомами головного мозга.............................................. 15

1.2 Влияние объема резекции на общую продолжительность жизни больных со

злокачественными глиомами головного мозга.............................................. 17

1.3 Влияние объема резекции на качество жизни у пациентов со

злокачественными глиомами головного мозга.............................................. 22

1.3.1 Оценка качества жизни у пациентов со злокачественными глиомами

головного мозга............................................................................................... 22

1.3.2 Взаимосвязь степени радикальности удаления опухоли и риска развития

послеоперационных осложнений.................................................................... 23

1.4 Возможности применения интраоперационной навигации для увеличения степени резекции и снижения риска послеоперационных осложнений...................................................................................................... 24

1.5 Интраоперационная флуоресцентная диагностика в хирургии

злокачественных глиом................................................................................... 28

1.5.1 История развития метода....................................................................... 29

1.5.2 Биохимические основы применения интраоперационной флуоресцентной

диагностики ..................................................................................................... 31

1.5.3 Возможности применения интраоперационной флуоресцентной

диагностики с использованием 5-аминолевулиновой кислотыв в хирургии злокачественных глиом 34

1.6 Прогностические критерии исходов у пациентов со злокачественными

глиомами..........................................................................................................

1.7 Заключение по главе................................................................................. 43

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................... 44

2.1 Организация работы................................................................................. 44

2.2 Общая характеристика оперированных больных с глиомами

супратенториальной локализации................................................................... 47

2.3. Методы исследования............................................................................... 48

2.3.1 Оценка неврологического статуса.......................................................... 48

2.3.2 Методы лучевого обследования больных............................................. 48

2.4 Статистическая обработка полученных данных....................................... 48

ГЛАВА 3. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОБЪЕМА

ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ ДИАГНОСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ ГОЛОВНОГО

МОЗГА.............................................................................................................. 52

3.1 Анализ влияния радикальности удаления злокачественных глиом на

длительность выживаемости и безрецидивного периода............................... 52

3.2 Сравнительный анализ радикальности удаления злокачественных глиом без

применения и с использованием флуоресцентной диагностики..................... 58

3.3 Анализ связи между интенсивностью флуоресценции ткани опухоли и ее

гистологическими характеристиками.............................................................. 60

3.4 Анализ шестимесячной выживаемости без прогрессирования заболевания у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга при использовании

флуоресцентной интраоперационной диагностики ....................................... 65

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ ДИАГНОСТИКИ НА ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 67

4.1 Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту

послеоперацонных осложнений.......................................................................

4.2 Влияние радикальности удаления злокачественных глиом на частоту послеоперационных неврологических осложнений

4.3. Сравнительный анализ частоты послеоперационных осложнений после удаления злокачественных глиом с использованием флуоресцентной

интраоперационной диагностики..................................................................... 72

4.4. Динамика качества жизни пациентов со злокачественными глиомами

головного мозга в условиях применения флуоресцентной диагностики....... 75

ГЛАВА 5 Диагностические алгоритмы прогноза выживаемости пациентов со злокачественными глиомами головного мозга................................................................................................ 79

5.1. Предикторы выживаемости пациентов со злокачественными глиомми

головного мозга................................................................................................ 79

5.2. Диагностические алгоритмы прогноза выживаемости пациентов со

злокачественными глиомами головного мозга............................................... 90

5.3. Критерии дифференциальной диагностики анапластических астроцитом и

глиобластом головного мозга.......................................................................... 94

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ..................................................................... 97

ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................... 106

ВЫВОДЫ........................................................................................................ 107

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.......................................................... 108

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ............................................................................. 109

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..