Показатели тяжести механической травмы.

Характеризуется пятью основными признаками:

-наличие повреждений жизненно важных органов и систем - в первую очередь тех из них, которые являются «воротами смерти»: сердца, органов дыхания (легких), мозга (1)

-кровопотеря, объем ее (2);

- вид травмы: единичная или множественная, сочетанная,политравма; закрытая, открытая; комбинированная (3);

- локализация травм по регионам: голова, грудь, живот, таз, конечности (4);

- число пораженных регионов (5).

Каждый из этих показателей может быть причиной тяжело­го или крайне тяжелого состояния. В особенности это касается «ворот смерти», массивной кровопотери, сочетанных, комбини­рованных травм. При сочетании двух или более показателей резко возрастают степень тяжести, а также быстрота прогрессирующе­го отяжеления пострадавших.

Наиболее тяжелое течение имеют:

- черепно-мозговые травмы;

- проникающие ранения груди, живота;

- тупые травмы живота (часто отмечаемые повреждения па­ренхиматозных органов, внутренние кровотечения);

- повреждения двух или более регионов;

- открытые (проникающие);

- множественные - например, переломы нескольких костей скелета или два и более переломов одной кости;

- сочетанные, характеризующиеся особо тяжелым течением -перелом одной или более костей + травмы (ранения) внутренних орга­нов живота, или груди, или таза, или в сочетаниях: + живот + грудь; + живот + таз; + грудь + таз; + живот + грудь + таз. Чем большее число регионов повреждено - тем более тяжелое состояние пострадавших; в последних случаях - на уровне несовместимости с жизнью;

- совмещенные травмы а множественная + сочетанная; ~ политравмы;

- комбинированные травмы — механическая + термическая i; или механическая + лучевая и др.

Для этих травм особенно характерна триада: синдром взаимного утяжеления: каждая травма способствует более тяжелому течению других травм: быстрое активное прогрессирование; развитие тяжелого шока.