При травмах средней тяжести
(наиболее типичных для травматологической практики) в начальной фазе (ранее – «фаза катаболизма») возникают реакции, направленные на повышение сопротивляемости организма травме.
Они характеризуются преобладанием симпатической нервной системы, повышением активности гормональных систем гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, а также усилением энергетического обмена и потребления кислорода.Происходит усиленный распад белков и жиров, выражающийся в ацетурии, потере белка и массы тела. Количество белка падает за счет альбуминов. Считают, что пострадавшие с переломами длинных трубчатых костей теряют в день до 80—85 г белка и до 400—450 г массы тела. Кислотно-основное состояние нарушается в сторону ацидоза. Развивается относительная олигурия, происходит накопление натрия и хлоридов, повышается выделение калия с мочой, что усиливает тенденцию к развитию отеков.
Общее лечение в этой фазе направлено на устранение дефицита калия, который может быть причиной атонии кишечника и послеоперационных психозов, а также на профилактику нарушений свертывающей системы крови (антикоагулянты, дезаггреганты). Важно на следующий день после операции активизировать больного, разрешить ему вставать. Такая лечебная тактика эффективна не только для профилактики тромбоэмболий, но и осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уменьшения потерь белка.
В дальнейшем (ранее – «анаболическая фаза») происходит восстановление израсходованных ранее резервов, азотный и калиевый баланс становится положительным. Нормализуются температура тела, пульс, число лейкоцитов, растет число лимфоцитов; улучшается общее состояние пострадавшего. В эту фазу возможно применение анаболических препаратов для восстановления массы тела, улучшения регенерации костной ткани.
Еще по теме При травмах средней тяжести:
- Динамика показателей ауторегуляции мозгового кровотока при черепно-мозговой травме средней степени тяжести
- При гестозе средней степени тяжести
- Ожоги средней тяжести
- Показатели тяжести механической травмы.
- Выделяют также три степени тяжести акне (легкая, средняя, тяжелая).
- Результаты нейропсихологического обследования больных с посттравматическими когнитивными нарушениями, перенесших ушиб головного мозга средней степени тяжести
- Результаты клинико-неврологического обследования пациентов, перенесших ушиб головного мозга средней степени тяжести
- Прогностические шкалы и биомаркеры воспаления для оценки тяжести и прогноза при внебольничной пневмонии
- Оценка тяжести состояния больных при прогрессировании послеоперационного перитонита
- Лечебное питание при травмах.
- Тяжесть состояния пациентов при высокой и низкой послеоперационной тонкокишечной непроходимости
- Хирургическая обработка при ожоговой травме
- Экстренная хирургия при травмах глаза