Прогностическая значимость факторов риска

Состояние здоровья женщин с хламидийной инфекцией, как нами было указано в предыдущих главах, определяется комплексом факторов: социаль­но-экономическим положением, условиями труда и быта, эффективностью предлагаемых системой здравоохранения мероприятий и др.

Все перечисленные факторы можно разделить на категории, которые могут обусловить риск развития тех или иных нарушений в состоянии здо­ровья женщин.

В настоящей подглаве проведена оценка значимости факторов риска в формировании хламидийной инфекции у женщин репродуктивного возраста, которая осуществлялась с помощью определения индекса информативно­сти (J), методика расчета которого подробно описана в главе «Материалы и методы исследования». Следует отметить, что риск возникновения патоло­гических отклонений у женщин, проживающих в экологически неблагопри­ятном районе, более высокий.

Анализируя уровень образования у женщин исследуемых групп мы выделили наиболее часто встречающиеся группы в которых значительно выше риск развития хламидийной инфекции (табл 1, приложение):

-среднее образование (64,0 на 100 обследованных в первой и второй группах проти 44,0 в третьей, по распространенности 1-е место);

-среднее специальное образование (28,0 на 100 обследованных в пер­вой и второй группах против 16,0 в третьей, по распространенности - 2-е место);

-начальное образование (7,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 5,0 в третьей, по распространенности - 3-є место);

-высшее (1,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 34,0 в третьей);

Рисунок 1. Распределение женщин по уровню образования в зависимости от показателя 1.(на 100 обследованных)

Изучение семейного положения женщин исследуемых групп показало что заболеваемость хламидийной инфекцией наиболее часио встречается (табл.

- нерегистрированный брак (42,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 8,0 в третьей, по распространенности - 1-е место);

- не замужем (12,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 6,0 в третьей, по распространенности - 2-е место);

- разведена (1,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 0,0 в третьей, по распространенности - 3-є место);

Рисунок 2. Распределение женщин по семейному положению в зависимости от показателя J (на 100 обследованных).

Изучение особенностей половой жизни у женщин исследуемых групп показало, что беспорядочная половая жизнь значительно чаще приводит к инфицированию хламидийной инфекцией (табл. 3, приложение):

- беспорядочная половая жизнь (88,0 на 100 обследованных в первой и вто­рой группах против 72,0 в третьей, по распространенности - 1-е место);

- с одним половым партнером (28,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 12,0 в третьей, по распространенности - 2-е место).

Рисунок 3. Распределение женщин по особенностям половой жизни в зависимости от показателя J (на 100 обследованных).

Изучение возраста начала половой жизни у женщин исследуемых групп показал, что наиболее часто встречается хламидийная инфекция у женщин молодого возраста (табл. 4, приложение):

- до 18 лет жизнь (52,0 на 100 обследованных в первой и второй группах про­

тив 28,0 в третьей, по распространенности - 1-е место);

- 18-20 лет (37,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 54,0 в третьей, по распространенности - 2-е место);

-21-25 лет жизнь (11,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 14,0 в третьей, по распространенности- 3-є место);

- старше 25 лет жизнь (0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 4,0 в третьей).

Рисунок 4. Распределение женщин по возрасту начала половой жизни в зависимости от показателя J (на 100 обследованных).

Анализируя половую жизнь женщин и количество половых партнеров по­лучены следующие данные (табл. 5, приложение):

- более 3-х партнеров (30,0 на 100 обследованных в первой и второй группах

против 10,0 в третьей, по распространенности - 1-е место);

- 2 партнера (34,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 21,0 в третьей, по распространенности - 2-е место);

-1 парнер (36,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 60,9 в третьей).

Рис. 5. Распределение женщин по количеству половых партнеров в зависимости от показателя J (на 100 обследованных).

Изучение использования различных методов контрацепции в исследуемых группах женщин показало, что применение внутриматочной спирали и календарный метод чаще приводят к инфицированию хламидийной инфекцией, (табл. 6, приложение)

Рис.6. Распределение женщин по исполизованию различных мето­дов контрацепции в зависимости от показателя J ( на 100 об­следованных)

Рассмотрение структуры исхода первой беременности у женщин ис­следуемых групп позволило нам выделить наиболее часто встречающиеся

состояния, при которых риск развития хламидийной инфекции выше (табл. 7, приложение):

- артифициальные аборты (36,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 13,0 в третьей);

- преждевременные роды (9,0 на 100 обследованных в первой и второй груп­пах против 5,0 в третьей) и т.д.

Рис. 7. Распределение женщин по исходу первой беременности в з зависимости от показателя J (на 100 обследованных)

Изучение структуры первых родов у женщин исследуемых групп представленно в таблице 8, приложения.

Рис.

Рассмотрение структуры осложнений беременности у женщин иссле­дуемых групп позволило нам выделить наиболее часто встречающееся забо­левание (табл. 9, приложение):

угроза прерывания беременности (27,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 23,0 в третьей);

гестоз беременности (27,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 35,0 в третьей);

анемия беременных (24,0 на 100 обследованных в первой и вто­рой группах против 34,0 в третьей);

ХФПН (21,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 13,0 в третьей).

Рис. 9. Распределение женщин по осложнениям беременности в зависимости от покпзателя J (на 100 обследованных)

Рассмотрение осложнений родов и послеродового периода в группах сравнения показала, что патология органов половой системы до­вольно часто встречается в обследуемых группах (табл. 10, приложение).

Рис. 10. Распределение осложнений в родах в зависимости от показателя J (на 100 обследованных)

Анализируя перенесенные соматические заболевания у женщин иссле­дуемых групп, мы выделили наиболее часто встречающиеся нозологические формы (табл. 11, приложение). Так в первой и второй группе первые 4 места заняли такие заболевания как:

• - заболевания мочевыделительной системы (37,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 22,0 в третьей, по распространенности - 1-е место);

- конъюнктивит (14,0 на 100 обследованных в первой и второй группах про­тив 1,0 в третьей, по распространенности - 2-е место);

- проктит (4,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 0 в третьей, по распространенности - 3-є место);

- артрит (2,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 0 в третьей, по распространенности - 4-е место);

Рис.11.

При детальном анализе заболеваемости мочевыделительной системы у женщин исследуемых групп выдел енно наиболее часто встречающееся заболевания по степени их убывания (табл. 12, приложение)

Рис. 12. Распределение женщин по частоте заболеваемости мочевыделительной системы в зависимости от показателя J

Изучение воспалительных заболевай в сравниваемых группах показа­ло, что патология органов половой системы чаще встречается в первой и вто­рой группах по сравнению с третьей (табл. 13, приложение). При детальном анализе полученных данных мы также выделили четыре наиболее чаще встречающихся заболевания:

кольпит (83,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 28,0 в третьей, по распространенности - 1-е место);

цервицит (37,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 13,0 в третьей, по распространенности - 2-е место);

сальпингоофорит (28,0 на 100 обследованных в первой и второй группах против 16,0 в третьей, по распространенности —- 3-є место);

эндометрит (23,0 на 100 обследованных в первой и второй груп­пах против 12,0 в третьей, по распространенности - 3-є место).

Рис. 13. Распределение женщин по частоте воспалительных заболеваний в зависимости от показателя J (на 100 об­следованных)

Таким образом, исследования факторов риска у женщин исследуемых групп позволило опреденлить такие из них, которые наиболее ярко проявля­ют свое воздействие на развитие хламидийной инфекции. Выделение веду­щих факторов риска позволяет разработать комплекс пофилактических ме­роприятий направленное на оптимизацию лечения урогенитального хлами­диоза чему посвящена следующая глава.