9.1. Факторы риска и их значимость в формировании генеративнойфункции

В условиях современного промышленного производства состояние здоровья работницы определяется комплексом факторов: социально - экономическим положением, условиями труда и быта, эффективностью предлагаемых системой здравоохранения мероприятий и др.

В процессе выполнения работы нами была проведена оценка значимости факторов риска в формировании патологии генеративной функции у работниц, которая осуществлялась с помощью определения показателя относительного риска и границ его возможных колебаний - OP (Сі), методика расчета которого подробно описана в главе «Материал и методы исследования».

Тщательно проведенный анализ перенесенных соматических и гинекологических заболеваний позволил нам выделить наиболее часто встречающиеся нозологические формы, сопутствующие или способствующие в последствие развитию женского бесплодия.

S заболевания дыхательной системы (59,5 на 100 обследованных в основной группе против 3,8 в контрольной, по распространенности 1-е место);

S патология нервной системы (50,9 на 100 работниц в основной группе против

17,3 в группе сравнения - по распространенности - 2-е место);

S болезни почек и мочевыводящих путей (37,9 на 100 женщин в основной группе, против 9,6 в контрольной группе - по распространенности 3-є место) ^ заболевания системы пищеварения (30,1 на 100 женщин в основной группе, против 9,6 в контрольной, по распространенности 4-е место).

В контрольной группе были наиболее распространены следующие формы экстрагенитальной патологии:

S эндокринопатии (26,9 на 100 обследованных, против 24,1 в основной группе, по распространенности 1-е место);

S заболевания сердечно-сосудистой системы (25,0 на 100 обследованных, против 26,4 в основной группе, по распространенности 2-е место);

S заболевания нервной системы (17,3 на 100 обследованных, против 50,9 в основной группе, по распространенности 3-є место);

•/ патология почек и мочевыводящих путей, а также заболевания системы пищеварения (по 9,6 на 100 женщин, в основной группе 37,9 и 30,1 на 100 обследованных соответственно - по распространенности 4-е место);

При делении по относительной степени риска, распределение заболеваний было несколько иным (Рис.

Рис. 31. Распределение экстрагенитальной патологии в зависимости от показателя OP (на 100 обследованных)

Сравнительный анализ характера менструальной функции, перенесенной и сопутствующей экстрагенитальной и гинекологический патологии, позволил нам определить значимость каждого из перечисленных параметров в развитии бесплодия по ОР. Следует отметить, что чем больше величина относительного риска и границ его возможных колебаний, тем важнее этиологическая или патогенетическая роль влияния среды на возникновение того или иного патологического состояния (Табл. 9, приложение).

Из приведенной таблицы видно, что наиболее значимыми в развитии женского бесплодия у аппаратчиц синтеза и установки КФС являются заболевания дыхательной системы (ОР=36,7; 21,8—>50,0), заболевания почек и мочевыделительной системы (OP= 4,06; 3,8—>5,6), патология нервной системы (OP= 4,95; 3,2—>7,4).

Гинекологическая заболеваемость была довольно распространена в обеих сравниваемых группах. Однако по ряду нозологических форм у' женщин в основной группе показатели существенно превышали таковые в группе сравнения. Наиболее распространенными были такие, как нарушения менструального цикла (ОР=6,8; 4,5—И0,4), и хронические сальпингоофориты (ОР=4,74; 3,2—>6,7), причем из перечисленных нарушений особое значение имела альгогиперменорея (ОР=4,9; 3,4—>5,9) и гипоменструальный синдром (ОР=3,7; 2,6—>4,4).

В плане наибольшей значимости и информативности для репродуктивного здоровья работниц ОАО «Тольяттиазот» влияние на формирование патологии в порядке снижения степени их воздействия имеют следующие факторы: из экстрагенитальной патологии наиболее значимыми были заболевания дыхательной системы (J=332,7), патология почек и мочевыводящих путей (J=84,3), заболевания нервной системы (J=78,7) и заболевания системы пищеварения (J=50,9). Из перенесенных гинекологических заболеваний обращали на себя внимание дисфункциональные меточные кровотечения (J=I 02,3), хронические сальпингоофориты (J=65,3) и патология шейки матки ( J=21,6).

Все перечисленные показатели свидетельствуют о неспецифических изменениях организма в период работы на производстве, причем преобладание у аппаратчиц синтеза и установки КФС эндокринных форм бесплодия указывают на непосредственное влияние неблагоприятных производственных факторов на генеративные процессы. Таким образом, полученные данные подтвердили положение о зависимости уровня заболеваемости от наличия производственной вредности.