Расчет сердечно-сосудистого риска на основании оценки факторов риска

Для расчета сердечно-сосудистого риска предложен ряд специальных шкал [92] . Наиболее часто используются американская Фрамингамская шкала риска и европейская шкала SCORE. Национальной образовательной программой по снижению уровня холестерина (NCEP-ATPIII) США предлагается производить оценку 10-летнего риска развития инфаркта миокарда или смерти от ИБС на основе ФШР, учитывая такие факторы как пол, возраст, систолическое артериальное давление, уровень общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и курение [57].

Предсказательная способность ФШР очень вариабельна. Во-первых, это связано с многообразием региональных, этнических и других особенностей формирования заболеваний в разных странах. Во-вторых, при использовании ФШР не учитывается множество известных ФР, которые могут иметь решающее значение для развития заболевания у индивидуального пациента. Многие

исследования показали, что наблюдаемый фактический риск существенно выше, чем прогнозируемый с помощью ФШР. Так, согласно данным NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey, США, 1988-1994 гг., 1999-2002 гг.), среди 23157 лиц без ИБС в возрасте 20-79 лет 85% были отнесены к группе низкого риска (менее 10% по ФШР), и всего лишь 2% — к группе высокого риска (более 20% по ФШР) [19]. Однако, согласно статистическим данным, в данной популяции сердечно-сосудистая патология явилась причиной смерти в 1/3 случаев [115].

Проблема недостаточной прогностической ценности ФШР особенно актуальна при обследовании женщин и молодых пациентов. Akosah et al. было показано, что у 222 мужчин в возрасте