Прогностические факторы

По данным большинства авторов, наиболее часто рецидив после радикальной цистэктомии возникает в течение первых 2 лет. Наиболее значимыми прогностическими факторами, влияющими на развитие рецидива, являются глубина прорастания опухоли, степень дифференцировки, вовлечение лимфатических узлов.

Рецидивы рака после резекции мочевого пузыря отмечаются в 56%-65,5% случаев. При этом возможно появление рецидивных опухолей на значительном расстоянии от зоны операции

Пятилетняя выживаемость больных инвазивным раком мочевого пузыря после резекций различного объема составляет 32,5%-79,4%. Вероятность рецидивирования и продолжительность жизни пациентов зависят от стадии Т и степени анаплазии опухоли. Отмечено увеличение частоты рецидивов и уменьшение выживаемости после резекций мочевого пузыря при локализации новообразования в области шейки и треугольника Льето.

Отдаленные результаты органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря улучшаются при использовании комбинированного подхода с проведением неоадъювантной лучевой, химио- или химиолучевой терапии.

Изменение отношения к вопросам качества жизни в последнее время определяет повышение интереса к органосохраняющему лечению инфильтративных опухолей. Качество жизни остается удовлетворительным при условии сохранения более 50% объема органа. После операций большего объема накопительная и сократительная функции мочевого пузыря, как правило, нарушаются.

Радикальная цистэктомия с деривацией мочи - одно из сложнейших оперативных вмешательств в реконструктивной урологии, требующее от уролога знаний в нескольких смежных дисциплинах. Срок жизни пациентов при возникновении рецидива после радикальной хирургии рака мочевого пузыря наименьший по сравнению с аналогичной ситуацией после нефрэктомии или радикальной простатэктомии. Стремление избавить пациента от рака и сохранить прежнее качество жизни заставляет продолжать поиски в хирургическом и консервативном лечении рака мочевого пузыря.