Распространенность ИСАГ

Начало систематического изучения распространенности ИСАГ прихо­дится на 80-е годы прошлого века. В целом среди взрослого населения она составляла от 2,4% (Borhani N.Θ., 1988) до 14% (Qureshi A.I., 2002).

Среди больных АГ нелеченная или впервые выявленная ИСАГ встре­чается в 35-40% в возрасте 50-59 лет и у 65-70% пациентов старше 60 лет, становясь доминирующим гемодинамическим типом АГ (Kannel W.B., 1996). Аналогичные сведения получены при анализе базы данных Фремин- гемского исследования (рис. 8).

1 - ИСАГ; 2 - систоло-диастолическая АГ; 3 - изолированная диастолическая АГ

Рисунок 8. Частота обнаружения нелеченной АГ в зависимости от гемодина­мического варианта и возраста (по Franklin S.S., 1997)

При включении в анализ неадекватно леченных больных, как это было в исследовании NHANES III (National Health and Nutrition Examination

Survey), доля ИСАГ в тех же возрастных подгруппах достигала 54 и 87%, соответственно. В большинстве случаев (72%) выявляется первая степень ИСАГ (Qureshi A.I., 2002).

Помимо возраста, определенное влияние на распространенность ИСАГ оказывают половые и расовые различия: эта патология превалирует у женщин и у лиц негроидной расы.

Данные о частоте обнаружения ИСАГ в РФ представлены в ограни­ченном числе публикаций. По сведениям А.З. Цфасмана (1985) при сплош­ном одноразовом обследовании ее распространенность у лиц старше 60 лет достигала 28%. По материалам программы АРГУС («Улучшение выявления, оценки и лечения артериальной гипертонии у пациентов старше 55 лет») из 259 пожилых больных с впервые выявленной АГ 52% приходилось на изо­лированную систолическую (Моисеев В.С., 2002).

В 2004 г. силами кафедры терапии и кардиологии Иркутского инсти­тута усовершенствования врачей впервые в Восточной Сибири была иссле­дована болезненность ИСАГ в неорганизованной сельской популяции Ир­кутской области (среди жителей Качугского района). Результаты работы по­казали, что среди 1281 скринированных лиц в возрасте старше 18 лет рас­пространенность АГ составила 38,3%, значимо преобладая у женщин, по сравнению с мужчинами (43,5% и 29,8%, соответственно). ИСАГ зафикси­рована у 2,6 % всей выборки. Ее удельный вес в структуре всей АГ составил 6,8%. Частота обнаружения ИСАГ неуклонно увеличивалась с возрастом: среди больных АГ старше 75 лет она составляла 23,0%, а старше 80 лет - 33,3% (Дзизинский А.А., Протасов К.В., Синкевич Д.А., 2004). Интересно заметить, что последний показатель полностью совпал с данными о распро­страненности ИСАГ среди включенных в исследование HYVET (2008) больных АГ старше 80 лет (32,5%).

Приведенный анализ эпидемиологического материала показывает, что ИСАГ является преобладающим вариантом АГ в пожилом и старческом возрасте. Данная закономерность прослеживается на примере большинства изученных популяций, включая Россию и ее Восточно-Сибирский регион. Это обусловливает высокую медико-социальную значимость ИСАГ, необ­ходимость ее тщательного и всестороннего изучения.