Вегетативные нарушения

Незамедлительно после развития явлений значительного нарушения психического равновесия и практически почти параллельно им прогрессирует вегетативная реакция, которая состоит в нарастании проявлений эмоциональновегетативных компонентов, как правило, хорошо заметных по изменениям внешности и поведения.

Гипоталамус имеет ряд центров, с которых можно вызвать специфические и хорошо интегрированные реакции. Эти реакции имеют очень сложные переключения как на мезенцефальном уровне, так и на более низко расположенных уровнях мозгового ствола, в них обычно вовлекаются соматомоторный и гормональный компоненты, а также вегетативные пути. Причем все составляющие настолько тесно переплетены между собой, что они вызывают приспособительные реакции во всем организме. Для этого необходимо интегрированное действие не только интеро- и экстерорецеп- торов, но и телерецепторов, которые в свою очередь требуют тесного взаимодействия между корковыми, гипоталамическими, нижнебульбарными и спинномозговыми структурами. Вся система «автономных» центров работает как одна

хорошо скоординированная единица. Скопления нейронов в гипоталамусе, кроме того, управляют такими важными механизмами, как баланс воды и электролитов, регуляция температуры тела, контроль половой функции и поведения, биологические ритмы, реакции на грозящую опасность (Folkov В., Neil С., 1971 г.).

Стресс-реакция нейрогуморальной системы в норме состоит из двух фаз. Первая фаза (I), симпатадреналовая, — для нее характерны напряжение, мобилизация, концентрация ресурсов на наиболее значимых направлениях и активация наиболее эффективных для преодоления трудной ситуации систем организма, ведущими из которых являются центральная нервная и сердечно-сосудистая. Следовательно, в I фазе имеет место более или менее соответствующая конкретной ситуации регуляторная централизация, касающаяся не только кровообращения, но и метаболизма. На рисунке, изображающем поведенческий цикл (см. рис. 3.1), это правая, восходящая часть окружности.

Как правило, после первичного неспецифического эмоционального «всплеска», особенно выраженного при воздействии нового, незнакомого раздражителя, через небольшой промежуток времени срабатывает своеобразный рациональный тормоз.

Бесконечно находиться в состоянии напряжения организм не может, и потому I, симпатадреналовая, катаболическая фаза стресс-реакции через определенное время, по мере угасания ее эффектов (минуты, часы), закономерно сменяется вагоинсулярной (гипогликемической, гипотонической, анаболической) фазой (Пэунеску-Подяну А., 1976 г.), запускающей комплекс репаративных процессов. Биологический, физиологический смысл II фазы стресс-реакции — снятие

49

4 Зака) 964

напряжения, расслабление, восполнение затраченных ресурсов, снижение активности и возможностей центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, децентрализация на всех уровнях регуляции, включая обмен. На этом этапе активируются системы репарации, восстановления, анаболизма, питания в широком смысле этого слова. Поэтому закономерно основным действующим лицом II фазы стресс-реакции является желудочно-кишечный тракт с его производными (печень, поджелудочная железа и др.) и системы, регулирующие процессы пищеварения. В ходе II фазы равновесие «вегетативного маятника», нарушенное централизацией в ходе реакции, имеющей биологический смысл «хватай или убегай» (I фаза), восстанавливается через более или менее адекватную активацию децентрализующих, восстановительных систем («отдыхай, переваривай, восполняй резервы, заживляй, радуйся жизни»). Для вагоинсулярной фазы характерно преобладание парасимпатических воздействий: гипотония, наступающая в результате децентрализации кровообращения, и гипогликемия — в результате децентрализации обмена. Пропорционально гипогликемии в этой фазе происходит подъем концентрации неэстерифицированных жирных кислот (Судаков К.В., 1981 г.).

Характерно, что средняя, нейтральная точка вегетативного статуса по закону маятника проходится с максимальной скоростью, и уже затем постепенно происходит затухание колебаний, на графике это затухание выглядит как «хвост».

денне соматотропного гормона (СТГ), более выраженное в ночное время, в начале сна. Повышение уровня этого гормона, с одной стороны, снижает утилизацию глюкозы и тем самым нормализует ее уровень в кровотоке, необходимый для деятельности, в частности, нервной системы, а с другой — способствует активной утилизации аминокислот, жирных кислот и других метаболитов периферическими тканями (Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 1999 г.).