Клиническое обследование

Всем детям было проведено общеклиническое обследование (анализ анамнестических данных, оценка клинических симптомов, клинического анализов крови, мочи, кала, биохимического исследования крови (выполнены в клинико-диагностической лаборатории - зав.

исследования - зав. отд., д.м.н. проф. Хавкин А.И.) и консультации врачей- специалистов (дерматолог, ЛОР, эндокринолог, психоневролог, уролог, нефролог, гинеколог и др.).

Критерии диагноза и оценка степени тяжести атопического дерматита соответствовали общепринятым стандартам [64; 65; 96].

Для оценки тяжести атопического дерматита использовалась полуколичественная шкала SCORAD (severity scoring of atopic dermatitis), разработанную группой ученых европейских стран [European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993]. Данная шкала объединяет объективные (интенсивность и распространенность кожного поражения) и субъективные (интенсивность ночного кожного зуда и нарушение сна) критерии.

Основным преимуществом использования шкалы SCORAD является возможность сравнительного анализа полученных результатов при помощи компъютерной обработки, а также объективная оценка эффективности различных методов терапии. Индекс SCORAD определялся формулой, в которой комплексно учитывались распространенность кожных высыпаний, их характер, степень выраженности проявлений и тяжесть субъективных ощущений пациента.

Индекс SCORAD рассчитывался по формуле: S=A/5+7B/2+C, где

А-распространенность (площадь поражения)

В-интенсивность выраженности симптомов атопического дерматита С-субъективные симптомы.

Значения индекса могут варьировать в пределах от 0 (нет заболевания) до 103 (максимально тяжелое течение АтД). Оценку индекса SCORAD проводили дважды: до начала элиминационной диеты, и на - 7 день диетотерапии.

Всем детям было проведено аллергологическое и иммунологическое обследование.

Аллергологическое обследование включало в себя сбор и анализ аллергологического анамнеза по общепринятой схеме, кожные пробы с различными аллергенами определение уровня специфического IgE в сыворотке крови. Определение уровней специфических IgE к ингаляционным, пищевым, эпидермальным аллергенам в сыворотке крови проводилось иммунохемилюминесцентным методом (ImmunoCap, Phadia AB, Швеция) с использованием коммерческих реактивов. Концентрацию IgE антител измеряли в единицах kUA/1.Уровень специфических IgE антител >0.35 kUA/1считался положительным (таблица 2). Уровень специфических IgE антител выше 100 kUA/1не оценивался, в связи с отсутствием клинической необходимости [78]. Данные исследования проведены научным сотрудником Т.С. Окуневой в научно­исследовательской лаборатории общей патологии института (заведующий д.м.н., профессор Сухоруков В.С.).

Таблица 2 (Goikoetxea M.J., Sanz M.L_.)

Интерпретация результатов определения IgE-АТ в сыворотке крови

Иммунологическое обследование проводилось в иммунобактериологической лаборатории (заведующая - Запорожцева З.В.) ОСП-Научно-исследовательский клинический институт педиатрии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ с целью исключения диагноза первичного иммунодефицита и включало: определение уровней Ig А, М, G в сыворотке крови по методу Mancini, определение общего IgE в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест-систем Алкор Био, уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), по методу Digeon.

2.3.