Особенность клинического обследования

Опрос и осмотр [124, 174] осуществлялся по специально разработанной стандартной схеме до и после курса стационарного лечения пациента.

Помимо выявления основных жалоб, обращалось внимание на наличие и степень выраженности рефлекторного ишиальгического сколиоза, а также за­висимость его от позы пациента.

Клиническая оценка наиболее заинтересованного ПДС производилась по выявлению локализации наиболее болезненного и расширенного межостисто­го промежутка в поясничном отделе позвоночника [110, 112] (в дальнейшем они сопоставлялись с рентгенологическими данными).

В соответствии с методиками, принятыми на кафедре неврологии Ново­кузнецкого института усовершенствования врачей [174], диагностировались основные рефлекторные синдромы ПОХ (острое дискогенное люмбаго, люм- бальгия, люмбоишальгия, кокцигодиния, тазобедренный и стопный периар­трозы, синдром парализующего ишиаса и т.д.).

Для выявления компрессионных корешковых синдромов на нижних ко­нечностях использовались классические приёмы [124]. Дополнительно по ти­пу расстройства чувствительности в заинтересованном дерматоме (гипо- или гиперестезия), а также по наличию или отсутствию ТТ (триггерная или бес- триггерная стадия неврального поражения [109, 110, 112, 114]) оценивалась тяжесть корешковых расстройств.

Представление о ведущем патоморфологическом субстрате ОП (внутри- дисковая дистрофия, трещина, эластическая протрузия, грыжа диска, эпиду- рит, нестабильность ПДС, спондилоартроз [173]) получали на основании об­зорной и функциональной спондилографии или МРТ.

Выявление НРМС (по К.Б. Петрову) осуществлялось методом осмотра и пальпации в соответствии с рекомендациями автора [104] в положении боль­ного лёжа на животе (см. раздел 1.З.).

Общая оценка степени тяжести клинических проявлений проводилась по пятистепенной шкале в соответствии с выраженностью нарушений приспосо­бительной активности [75, 105].

2.3.