Лікування раку гортані.

Розрізняють комбінований метод лікуван­ня (променеве та хірургічне лікування), поєднану терапію (різні форми опромінення) та комплексну терапію (до хірургічного та променевого методів додаєтсья хіміо- або гормонотерапія).

Для лікування раку гортані використовують дистанційну гама-те-рапію. Частіш за все використовують два бокових протилежачих поля. Розмір полів - 4x4 см або 5x6 см. Однократна вогнищева доза стано­вить 1 -2 грея, загальна вогнищева доза дорівнює 60-70 грей.

Клінічний ефект променевої терапії в онкології у значній мірі зале­жить від величини дози поглинання. Одиницею вимірювання дози по­глинання будь-якого іонізуючого випромінювання у системі СІ є 1 грей (Гр), що дорівнює 100 радам.

238

Ю.ВМітін. Оториноларингологія

Ю. В.Мітін. Оторино ларингологія

239

Величина дози лімітується місцевими реакціями шкіри, слизової оболонки, хрящового скелету. Загальні реакції мають другорядне зна­чення.

Початкове лікування має бути достатнім, оскільки воно визначає до­лю хворого.

Для опромінення пухлини у дозах більше 70 Гр нема підстав, оскільки пухлини регресує при менших дозах, а у випадках особливої радіоре­зистентності краще закінчити лікування хірургічним шляхом.

Результати використання лише променевого лікування слідуючі: І стадія — 75-85% видужання; II стадія — 50-60% видужання; II! стадія — 30% видужання. Кращі результати використання променевої терапії досягнені при пухлинах голосових складок, що пояснюється сприятли­вими біологічними особливостями (повільний перебіг, рідке метастазу­вання, невеликий об'єм пухлини).