ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ЯДАМИ ЖИВОТНЫХ И РАСТЕНИЙ

Некоторые животные и растения способны вырабатывать вещества, которые, попав в малых дозах в организм другого животного или человека, могут вызвать быстро развивающееся заболевание и его гибель.

Ядовитые животные и растения распространены почти повсеместно, но в тропиках население более, чем где-либо, страдает от них. Вероятность встречи с ядовитыми животными и растениями особенно велика в сельской местности. Однако и жители городов повсеместно имеют контакт с докучающими и небезразличными для здоровья ядовитыми насекомыми. Некоторые из ядовитых животных и растений вызывают поражения, требующие неотложной медицинской помощи.

Я д о в и т ы е ж и в о т н ы е

Беспозвоночные - ядовитые медузы (крестовик, морская ворвань, очаровательная физалия, морская оса и др.) обитают в теплых морях и океанах. На их щупальцах имеются стрекательные клетки с короткими чувствительными выростами (рис. 12.1.). Прикосновение к такому выросту провоцирует выбрасывание нити с каналом внутри. Стрекательные нити многих видов способны вонзаться в кожу. При этом из стрекательной клетки в ткани проникает ядовитая жидкость, которая обладает свойствами сильного аллергена. При соприкосновении со щупальцами ядовитых медуз человек ощущает жгучую боль. Кожа в местах поражения через 1-2 мин краснеет и покрывается волдырями, отмечается мучительный кашель, конъюнктивит, насморк, слезотечение.

Боль и отек уменьшаются через несколько часов, а общее состояние улучшается через 1-2 сут.

Рис. 12. 1. Морская оса

В нашей практике наблюдался мальчик с подобным повреждением в области лица, век и глаза. На веках возникли абсцессы в месте поражения, а на конъюнктиве и роговой оболочке на фоне общего раздражения глаза образовались инфильтраты, окружающие стрекательные нити.

Лечение сводится к удалению яда и стрекательных нитей, вонзившихся в кожу, обработке мест поражения спиртом, одеколоном или пресной водой, соскабливанию остатков стрекательных нитей ножом. На пораженные участки накладывается повязка, и больной доставляется в медицинский пункт.

Моллюски с ядовитыми железами обитают в прибрежных водах Австралии, Ирана, Индии и других стран. Брюхоногий моллюск «большой конус», имеющий красивую раковину, может поранить хоботком, который быстро высовывается из раковины, нанося колотые раны (рис.12. 2.). В пораженном участке возникает острая боль, покраснение, отек, онемение. Возможны повреждения глаз, особенно у детей, при нырянии и плавании. Возникшая в области раны сильная боль распространяется на все тело. Может возникнуть паралич пораженной конечности. В тяжелых случаях появляются слабость, одышка, тахикардия и наступает потеря сознания.

Рис. 12.2..Гигантский конус и каурия

Лечение затруднено, так как специфической терапии нет ввиду отсутствия противоядий. Проводится симптоматическое лечение. В область раны следует ввести 0,5-2% раствор новокаина с адреналином (0,5 мл 0,1% раствора). Из средств симптоматической терапии показаны морфин, промедол, димедрол, сердечно-сосудистые стимуляторы и аналептики. Для борьбы с вторичной инфекцией применяются антибиотики.

Из членистоногих для человека особенно опасны пауки. Из них наиболее опасны — каракурт, скорпион и тарантул.

Каракурт обитает преимущественно в южных странах. Наиболее ядовиты половозрелые самки, у которых имеется пара трубчатых ядовитых желез, расположенных в основном членике верхних челюстей. Последний оканчивается под нижним острым коготком с отверстием протока ядовитой железы. Самка каракурта имеет шарообразное черное брюшко с красноватыми или беловатыми пятнами. Длина тела самки достигает 10-12 мм, самца — 4-7 мм.

После укуса каракурта появляется маленькое быстро исчезающее пятнышко. Через несколько минут в месте поражения возникают сильные боли, которые распространяются на область живота, поясницы, груди. Развивается сильное психическое возбуждение. Появляются головокружение, слабость, одышка, цианоз, тахикардия и аритмия, головная боль, тошнота, рвота. Зрачки расширяются, артериальное давление чаще повышается, возможна остановка дыхания.

Скорпион также обитает в южных широтах, в странах с теплым и жарким климатом. На последнем членике брюшка находятся железы, продуцирующие секрет, богатый нейротоксином. На конце брюшка имеется кривое острое жало, где открывается проток ядовитых желез. Размеры скорпиона достигают 50-100 мм. Основную опасность представляет черный скорпион. (рис 12. 3.).

Рис. 12. 3. Черный скорпион

Для человека укол скорпиона, как правило, не смертелен, но известен ряд случаев с очень тяжелыми последствиями и даже со смертельным исходом, особенно у детей в странах с жарким климатом При уколе скорпиона появляется боль, опухоль, затем наступает сонливость, озноб, иногда повышается температура тела. Обычно эти явления проходят через 1-2 дня, но могут длиться и дольше.

Тарантул живет в пустынях, полупустынях и лесостепи (рис. 12.4.).

Рис. 12.1.4. Тарантул.

Яд тарантула менее токсичен, чем яд каракурта и скорпиона. При укусе тарантула обычно отмечаются местные болезненные явления, сходные с укусом крупных ос. Но иногда яд тарантула оказывает и общее действие.

Кроме общих явлений отравления ядом пауков, которые развиваются очень быстро, иногда может возникать расстройство зрения, отек и птоз век, нарушение реакции зрачков. Смертельные отравления при укусах пауков встречаются значительно реже, чем при укусах змей.

В случае укуса каракурта или скорпиона необходимо обеспечить иммобилизацию пострадавшего или пораженной части тела. Для замедления скорости всасывания яда показан холод на место укуса.

В качестве специфического противоядия эффективна проти- вокаракуртовая сыворотка, которую в зависимости от тяжести отравления вводят под кожу дробно в межлопаточную область в количестве от 30 до 70 мл; при тяжелых интоксикациях сыворотку медленно вводят в вену.

Для уменьшения боли применяют новокаин, анальгин и др.: 10 мл 0,25% раствора новокаина вводят внутривенно или делают круговую инфильтрацион- ную блокаду на 10-15 см дальше места укуса, 1-2 мл 50% раствора анальгина вводят внутримышечно.

Для облегчения и снятия мышечных спазмов внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция. Показаны кортикостероиды (кортизон, преднизолон), стимуляторы кровообращения (кофеин, кордиамин, камфора), глюкоза, витамины группы В, С, Р, РР, антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин). При угнетении дыхания после укуса скорпиона показан кислород и искусственное дыхание.

Профилактика заключается в индивидуальной защите. Для ограждения спящих от заползания ядовитых пауков и их укусов применяют полог, хорошо натянутый и подвернутый под постель.

Среди земноводных в тропиках опасны отдельные виды жаб и лягушек (колумбийская кокоа- лягушка, африканская древесная лягушка и др.) тритонов, саламандр и амфибий.

Жабы широко распространены в природе, их насчитывается до 250 видов. Яд у жаб выделяется кожными железами в виде белой пены. Он включает азотосодержащее вещество буфотении и безазотистое вещество буфотоксин. Последний напоминает по строению сердечные гликозиды. Буфотоксин по активности можно сравнить со строфантином. При отравлении буфотоксином возникают тошнота, рвота, повышение артериального давления, тахикардия. Смерть наступает от мерцания желудочков сердца.

В кожных железах крохотной колумбийской кокоа лягушки вырабатывается один из сильнейших ядов животного происхождения. Колумбийские индейцы использовали этот яд для заражения наконечников стрел. Животное, раненное такой отравленной стрелой, быстро погибало в сильных судорогах от паралича дыхательных мышц.

Саламандры имеют позади глаз и на коже вдоль спины железы, в которых вырабатывается алкалоид сомандрин. Он обладает способностью вначале возбуждать, а затем угнетать центральную нервную систему. Сомандрин может вызывать смертельное отравление.

Краснобрюхая жерлянка, относящаяся к бесхвостым амфибиям, также вырабатывает в кожных железах яд, оказывающий сильное раздражающее действие.

Выделяемый кожными железами земноводных ядовитый секрет при попадании на кожу и слизистые оболочки рта, носа, глаз вызывает сильное раздражение, боль, слезотечение, конъюнктивит. При этом особенно страдают дети, поэтому их надо оберегать от контакта с перечисленными животными. Однако эти ядовитые земноводные не представляют серьезной опасности для человека, так как не имеют приспособлений для введения яда в ткань. Попадание яда на слизистые вызывает местную реакцию, которая быстро проходит после смывания водой.

Змеи населяют все материки, за исключением Антарктиды. Особенно много их в тропиках и субтропиках. Ежегодно на земном шаре около 0,5 млн чел. подвергаются укусам ядовитых змей и несколько тысяч из них погибают. Основная доля погибших приходится на Индию и другие страны ЮгоВосточной Азии. В Южной Америке погибают 3-4 тыс. человек в год, в Африке — около 800 человек. Смертность от укусов наиболее опасных змей раньше составляла 20-40%, изредка — 70%, но с изобретением и широким распространением противозмеиных сывороток процент гибели резко снизился (до 1-3%).

На всех континентах водится более 2500 видов змей, из них ядовитыми являются 300-400 видов. Самыми опасными из ядовитых змей являются «слепая» кобра, не имеющая очков, среднеазиатская и кавказская гюрза, гадюка обыкновенная, гадюка песчаная, гадюка рогатая, гадюка Раде.

Змеиный яд представляет собой сложный комплекс веществ, в который входят альбумины, глобулины, пептоны, различные ферменты, неорганические соли хлоридов. В высушенном состоянии он сохраняет отравляющие свойства десятки лет.

Из-за разнообразного состава яды змей обладают различным действием на организм человека. Так, яд гадюки разрушает стенки тонких кровеносных сосудов, растворяет некоторые белки и эритроциты, образует тромбы. После укуса змей из семейства гадюковых прежде всего появляются местные симптомы: боль, отек, кровоизлияния, пузыри, наполненные геморрагической жидкостью. Вскоре развиваются признаки резорбтивного действия яда: головокружение, слабость, тошнота, потливость, одышка, тахикардия, падение артериального давления, обморок, коллапс, иногда происходит общее возбуждение и могут наступить судороги.

Укус гюрзы оказывает сильное воздействие на организм человека, так как ее яд содержит ферменты, разрушающие эритроциты и стенки кровеносных сосудов и вызывающие свертывание крови. Поэтому после укуса возникают многочисленные внутренние и подкожные кровоизлияния, сильнейший отек в области поражения, тромбозы сосудов, что сопровождается резкой болью в укушенной конечности, головокружением, рвотой. Если вовремя не оказана помощь, то может наступить обморочное состояние и даже смерть. (рис. 12.5.)

Рис. 12. 5. Гюрза.( http://www.baikonur-info.ru/)

Яд кобры обладает нейротоксическим действием и вызывает паралич дыхательного центра. После укуса кобры местные изменения выражены слабо, но быстро наступают нервно-мышечные расстройства и остановка дыхания.

В Юго-Восточной Азии, на Зондских и Филиппинских островах распространено несколько подвидов индийской кобры. Особого вниманияза- служивает плюющая индийская кобра. Эта змея выбрасывает яд в направлении врага на расстояние до 2 м. Змея всегда нацеливает струю в блестящие глаза противника. Попадание яда в глаз тотчас приводит к его резкому раздражению, гиперемии, слезотечению, боли, светобоязни, хемозу, конъюнктивиту, выраженному отеку век. Помимо раздражения яд вызывает кератит с последующим интенсивным помутнением роговицы, часто приводящим к слепоте. (Рис.12.6.).

Рис.12.6. Плюющая индийская кобра

Некоторые виды африканских кобр способны выстреливать яд до 28 раз подряд. При такой «пулеметной очереди» змея расходует практически весь запас яда. Но иногда кобра ошибается, поражая струей яда металлическую пряжку, пуговицы или браслет от часов, когда на них играет солнечный свет. Видимо, кобра принимает их за дополнительный глаз противника.

Песчаная эфа, обитающая во всех странах Северной Африки, Ближнего и Среднего Востока, Юго-Восточной Азии, является одной из самых опасных змей. Яд эфы считается самым токсичным среди ядов гадюковых, хотя уступает по токсичности яду гюрзы. Он особенно резко снижает уровень фибриногена в крови, что вызывает обильное кровотечение как в области укуса, так и в других местах с повышенной кровоточивостью (в слизистой оболочке глаз, носа, рта).

Первая помощь при укусах змей должна начинаться с иммобилизации пораженной конечности — наложения шины, так как яд разносится из места укуса по лимфатическим путям, а мышечные сокращения усиливают его распространение. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, рекомендуется обильное питье. Приемы первой помощи, широко применяемые при укусах змей, — перетяжки, надрезы, прижигания, употребление алкоголя — оказались при тщательном изучении не только бесполезными, но и крайне вредными.

Наиболее действенным и эффективным средством лечения змеиных укусов является введение противозмеиных сывороток, которые были открыты в конце прошлого века. Для приготовления таких сывороток в г. Сан-Паулу (Бразилия) в 1899 г. был основан институт Бутантан. Сейчас это крупнейший центр по изучению ядовитых змей и использованию змеиных ядов.

Сыворотки приготавливаются из крови лошадей, иммунизированных возрастающими дозами змеиного яда. Они бывают двух сортов: моновалентные — против укуса определенного вида змей и поливалентные - против укуса различных видов. Своевременное и правильное введение сыворотки быстро снимает симптомы отравления. Учитывая быстрое всасывание яда, лечение сыворотками следует проводить как можно скорее после укуса. Кроме того, при укусах гадюковых прекрасное действие оказывает переливание крови.

В первые минуты после укуса можно отсосать яд из ранки (у человека, выполняющего эту процедуру, не должно быть повреждений слизистой оболочки губ и рта). Необходимо промыть ранку 1% раствором перманганата калия, ввести в место укуса 0,3 мл 0,1% раствора адреналина. Может оказаться полезной циркулярная новокаиновая блокада выше места повреждения.

В терапии отравлений змеиным ядом эффективны глюкокортикостероиды сразу после укуса и при дальнейшем лечении. Преднизолон назначают внутрь, при необходимости вводят внутримышечно или внутривенно капельно в дозе 50 мг.

При расстройствах кровообращения назначают сердечные гликозиды с глюкозой, кофеин, кордиамин, норадреналин. Для профилактики тромбоэмболических осложнений в первые 10 мин после укуса змеи из семейства гадюко- вых применяют гепарин внутривенно в дозе 5000-15 000 ед.

Показаны витамины группы В, Р, К, аскорбиновая кислота, рутин. Для борьбы с вторичной инфекцией в области укуса применяют антибиотики.

Профилактика заключается в индивидуальной защите и прежде всего в соблюдении осторожности в местах обитания змей. Одной из важных мер защиты является ношение сапог с высокими голенищами.

Я д о в и т ы е р а с т е н и я.

Специфические поражения некоторыми ядовитыми тропическими растениями чаще наблюдаются у жителей, работающих на плантациях в джунглях и использующих многие растения для питания и в лечебных целях.

Некоторые растения чрезвычайно токсичны и известны человеку с древних времен в качестве ядов. Отравления растительными ядами обычно происходят вследствие употребления в пищу плодов, листьев или корней, принимаемых по ошибке или незнанию за съедобные. Гораздо чаще при этом страдают дети, не представляющие опасности, которая может исходить от незнакомого растения.

Ядовитым действующим началом в растениях являются разные химические соединения, относящиеся к алкалоидам, глюкозидам, эфирным маслам и

др.

Наиболее ядовиты растения из семейства молочайных (канделябровый молочай, ослепляющее дерево), ядовитый плющ, ясенец белый, палиосандра, калабарские бобы, стрихнинное дерево, яванский анчар и др. При соприкосновении с соком, листьями, цветами и корой ядовитых растений возникают жжение, высыпания на коже в виде пузырьков и волдырей с неровными краями.

Зудящие волдыри иногда имеют вид полос с расчесами. Иногда заболевание сопровождается отеком лица, губ, век и конъюнктивитом, повышенной температурой, одышкой, головной болью. (рис.12. 7., 12. 8.) Молочай — ядовитое растение, часто используемое для защиты садов от грызунов. В его корнях содержатся гликозиды, расщепляющиеся с образованием синильной кислоты. Сок молочая является токсичным и, соприкасаясь с кожей, вызывает дерматит с образованием пузырьков. При попадании в глаз больные жалуются на светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела. При легком течении воспалительного процесса диагностируется блефароконъюнктивит и поверхностный точечный кератит. В тяжелых случаях преобладают явления ожога II степени кожи век, лица, хемоз конъюнктивы, отек эпителия и стромы роговицы.

Рис. 12.7. Молочай кипарисовый.

Рис. 12.8. Молочай ядовитый

Ядовитый плющ вызывает отслоение поверхностного слоя кожи рук, ослепляющее дерево — тяжелые поражения глаз. Некоторые растения ядовиты и в высушенном виде.

Листья, плоды и корни ясенца белого из семейства тутовых содержат эфирное масло, которое обладает выраженным раздражающим действием. При попадании его на кожные покровы и слизистые оболочки, в частности на конъюнктиву, возникают сильные ожоги. Ожоги чреваты последующим вовлечением в воспалительный процесс роговой оболочки.

Семена цитварной полыни содержат сантонин, при отравлении которым появляются тошнота, боли в животе, головокружение, холодный пот, кожные сыпи, расстройства зрения. При этом характерно видение предметов сначала в фиолетовом, а затем в желтом цвете. Иногда бывают эпилептиформные судороги.

Опасными также являются:

1) Белое мангровое, или «ослепляющее» дерево. Растение встречается на болотах, в устьях рек или на побережье. При касании сок вызывает образование волдырей. Вы можете ослепнуть, если сок попадет в глаза.

2) Коровий кустарник. Растение обычно встречается в чащобах и местности, покрытой кустарником, но никогда в обычном лесу. Лепестки цветов и стручки вызывают раздражение. Слепота может оказаться результатом контакта с глазами.

3) Цельтис западный. Растение очень распространено, особенно в прудах и недалеко от них. Оно ядовито и вызывает чувство жжения, если до него дотронуться.

4) Дурман вонючий. Это сорняк, характерный для заброшенных и культивируемых земель. Все части этого растения, особенно семена, ядовиты.

5) Панги. Растение встречается главным образом в малайских джунглях. Его семена содержат синильную кислоту. Оно опасно в сыром виде, но если его поджарить, то можно есть.

6) Слабительный орех. Семена этого растения действуют как сильное слабительное.

7) Клещевина. Растение похоже на куст, нередко встречается в чащобах и на открытых местах, имеет ядовитые семена и действует как сильное слабительное.

8) Рвотный корень. Растение в изобилии встречается во всех тропических зонах. Имеет аппетитный белый или желтый плод (внешне похож на маленький апельсин), очень часто встречается в Юго-Восточной Азии. Плод имеет чрезвычайно горькую мякоть и семена, содержащие высокотоксичный яд.

Неотложная помощь при попадании ядов растений на кожу век и в глаза заключается в обильном промывании их водой. В конъюнктивальную полость инстиллируются дезинфицирующие средства, витамины и мидриати- ки. Мази и масла лучше не применять, чтобы токсические вещества не задерживались на коже, конъюнктиве и роговице. Затем проводится симптоматическое лечение.

Лечение при отравлении растительными ядами включает введение внутрь активированного угля, промывание желудка через зонд и назначение слабительного. Противопоказаны касторовое масло, другие масла и различные жиры. При судорогах показан барбамил.

При отравлении семенами ядовитых растений пострадавшего надо доставить в лечебное учреждение. При поражении кожи рекомендуется вымыть все тело водой с мылом.

Профилактика заболеваний, вызываемых ядовитыми растениями, должна включать простое и обязательное условие — избегать контакта с незнакомыми тропическими растениями и не употреблять их в пищу. Люди, работающие на плантациях ядовитых растений, должны соблюдать требования соответствующих инструкций.