145. Хирургическое лечение глаукомы

I. Гипотензивные операции (создаются новые пути оттока водянистой влаги из глаза).

1. Операции, направленные на устранение зрачкового или ангулярного блока, освобождение угла передней ка- меры глаза от мезодермальной ткани или гиниосинехий:

а) гониотомия — хирургическая операция рассече- ния сращений в области радужно-роговичного угла глаза (угла передней камеры) с целью улучшения оттока водя- нистой влаги через венозный синус склеры;

б) диатермогониопунктура — гониопунктура, при которой перфорацию ткани в области радужно-рогович- ного угла производят путем диатермокоагуляции;

в) иридоциклоретракция — введение двух полосок склеры между корнем радужки и областью трабекуляр- ной сети.

2. Внутренняя или наружная фистулизация шлеммо- ва канала:

а) синусотомия — вскрытие наружной стенки веноз- ного синуса склеры по линии его проекции на поверх- ность глазного яблока;

б) трабекулэктомия — иссечение участка трабеку- лярной сети глаза;

в) клапанная трабекулотомия — рассечение участка трабекулярной сети глаза.

3. Хирургические вмешательства на цилиарном теле, способствующие угнетению продукции внутриглазной влаги: циклодиатермия — диатермокоагуляция склеры в области ресничного тела.

4. Хирургическая стимуляция увеосклерального от- тока: синусотомия с циклодиализом (отслаивание рес- ничного тела от склеры с целью создания искусственного сообщения между передней камерой глаза и околососу- дистым пространством).

П. Лазерное лечение глаукомы

Для лечения закрытоугольиой глаукомы применяют лазерную иридэктомию, которая восстанавливает сооб- щение между задней и передней камерами глаза.

При открытоугольной глаукоме проводят лазерную трабекулопластику, которая направлена на улучшение оттока внутриглазной жидкости по естественным дре- нажным путям.

Лазерные прижигания структур угла передней каме- ры глаза вызывают сморщивание тканей, растяжение трабекулярного аппарата, раскрытие склерального сину- са и улучшение оттока внутриглазной жидкости.

Лазерные вмешательства используют и для борьбы с послеоперационными осложнениями, коррекции де- фектов хирургических вмешательств.