143. Лечение больных закрытоугольной глаукомой

• Холиномиметики: пилокарпин, карбахолин, ацекли- дин. Возможно назначение 0,25—0,5%-го раствора тимолола. Сильные антихолинэстеразные миотики (армиин, фосфакол, тосмилен), способствуя резкому сужению зрачка, могут вызвать зрачковый блок, по- этому при закрытоугольной глаукоме их обычно не назначают.

• Как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме используют в виде глазных капель бета-адре- ноблокирующие средства (1%-й анаприлин, 1%-й пропранолол, 0,25—0,5%-й тимолол, 0,25—0,5%-й оптимол). Снижают внутриглазное давление за счет уменьшения секреции водянистой влаги; не изменя- ют величину зрачка и не влияют на артериальное дав- ление. Их применяют самостоятельно или в сочета- нии с пилокарпина гидрохлоридом 2 раза в день по 1 капле.

• Адреномиметики (адреналин, фетанол, клофелин) при этой форме глаукомы противопоказаны из-за их мидриатических свойств и возможности блокады радужно-роговичного угла передней камеры.

• Из средств общего действия для снижения внутри- глазного давления применяют внутрь диакарб и гли- церол.

• При недостаточном эффекте местной медикаментоз- ной терапии обычно используют хирургическое ле- чение или лазерное (лазерная иридэктомия и иридо- пластика).