Общая характеристика больных

Среди больных было 78 (69,1%) женщин и 35 (30,9%) - мужчин, в возрасте от 25 до 52 лет, средний возраст составил 38,5±1,3 лет (табл.2.1).

Таблица 2.1

Распределение больных с хронической дуоденальной непроходимостью по полу и возрасту

В 52 (46%) случаях была диагностирована артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки, в 44 (38,9%) - спаечный процесс, деформирующий дуодено-еюнальный переход, в 17 (15%) причиной механической хронической дуоденальной непроходимости явился рубцовый стеноз дуодено-еюнального перехода (табл.2.2).

Таблица 2.2

Основные причины механической хронической дуоденальной непроходимости

У 64 (56,6%) больных была диагностирована компенсированная стадия хронической дуоденальной непроходимости, у 36 (31,9%) стадия

субкомпенсации, в 13 (11,5%) случаях - декомпенсированная стадия заболевания (табл.2.3).

Таблица 2.3

Распределение больных по степени компенсации заболевания

Нередко нарушение эвакуаторно-моторной функции двенадцатиперстной кишки сочеталось с другими заболеваниями органов панкреатодуоденальной зоны.

Так в 37(32,7%) наблюдениях механическая хроническая дуоденальная непроходимость сочеталась с хроническим рецидивирующим панкреатитом, а у 4 (3,5%) больных - с острой формой панкреатита, из которых в 2 (1,7%) случаях диагностирована отёчная формой и 2 (1,7%) геморрагический некроз поджелудочной железы. У 18 (15,9%) больных хронической дуоденальной непроходимости сопутствовал калькулёзный холецистит, в 16 (14,1%) случаях язвенная болезнь 12-перстной кишки (в стадии ремиссии - 6 (5,3%), в стадии обострения - 10 (8,8%) больных. У 38 (33,6%) больных с ХДН при обследовании были выявлены различные формы хронического гастрита - 38 (33,6%) больных (табл.2.4).

Частота сочетания хронической дуоденальной непроходимости с заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной зоны

Согласно данным таблицы 2.4, хронической дуоденальной непроходимости чаще сопутствовали различные формы хронического гастрита (в 33,6%) и панкреатита (в 32,7%).

Пациенты с компенсированной стадией хронической дуоденальной непроходимости - 64 (56,6%), получали консервативную терапию. В стадии субкомпенсации и декомпенсации заболевания проводили хирургическую коррекцию нарушений моторно-эвакуаторной функции.

С применением лапароскопической техники нами оперировано 49 (43,3%) пациентов в стадии субкомпенсации и декомпенсации болезни.

Эти больные оперированы в плановом порядке и после купирования обострения сопутствующего заболевания.

Среди оперированных больных было 30 (61,3%) женщин, 19 (38,7%) - мужчин, в возрасте от 25 до 48 лет, средний возраст составил 36,5±1,3 лет (табл. 2.5).

Распределение оперированных больных с хронической дуоденальной непроходимостью по полу и возрасту

В этой группе больных 23 (46,9%) операции были выполнены по поводу артериомезентериальной компрессии, 15 (30,6%) по поводу спаечной деформации дуодено-еюнального перехода, в 11 (22,4%) случаях в связи с рубцовым стенозом дуодено-еюнального перехода (табл.2.6).

Таблица 2.6

Распределение оперированных больных по формам хронической дуоденальной непроходимости

Показанием к оперативному лечению хронической дуоденальной непроходимости мы считали стадию субкомпенсации и декомпенсации патологического процесса и наличие сопутствующей патологии органов билиопанкреатодуоденальной зоны, требующей оперативного лечения. Распределение больных по этому признаку произошло следующим образом (табл.2.7).

Распределение оперированных больных^степени компенсации заболевания

В группе больных, оперированных с применением лапароскопической техники, сочетание хронической дуоденальной непроходимости с язвенной болезнью ДПК было выявлено в 9 (18,4%) случаях, с хроническим рецидивирующим панкреатитом в 23(46,9%), с острым панкреатитом у 4 (8,2%) больных, с хроническим калькулёзным холециститом в 13 (26,5%) наблюдениях (табл.

Таблица 2.8

Сочетание хронической дуоденальной непроходимости с заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной зоны в группе оперированных больных

Как видно из представленных данных в большинстве случаев клиническая картина механической хронической дуоденальной непроходимости проявлялась в среднем возрасте (от 30 до 45 лет) и чаще встречались у женщин, чем у мужчин. Особенностью заболевания является его сочетание с заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной зоны.

Артериомезентериальная компрессия является наиболее частой причиной развития хронической дуоденальной непроходимости.

2.2